直肠癌手术后不可以不化疗，因为手术虽然说能够切除病灶，但是并不能完全彻底消灭所有的癌细胞，很有可能在术后体内残留一些癌细胞，这个时候没有及时化疗治疗，就会导致癌细胞扩散转移，造成疾病反复发作卷土重来的情况发生。
要根据患者的病情跟身体素质，原则上是越早越好，一般从手术之日计算不超过1个月，根据术后病理直肠癌部分还需要术后放疗，化疗要做8-12周期。肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率有每年增高的趋势，严重的影响着人的健康和生命，直肠癌治疗的首选方式是手术治疗，还有就是化疗和放疗。放疗和化疗是一种辅助的治疗，化疗是作为手术的一个辅助和延伸，还是非常有必要的。
直肠癌术后化疗时间间隔不宜过短，因为病人手术治疗之后身体比较虚弱，需要调养一段时间等身体恢复差不多时才能进行化疗，一般在术后3~4周身体就已经恢复差不多，就可以开始化疗治疗，需要坚持化疗6个疗程，一个疗程在21天左右，需要坚持化疗半年左右时间。
必须在做完化疗后才可以进行放疗，这两种治疗方法是不能够同时进行的，如果同时进行对身体造成的损伤性太大，然后再选择进行放射性的治疗，如果效果比较好，就可以很好的控制癌细胞的扩散的。
直肠癌手术是有效果的，直肠癌根据肿瘤位置的不同，手术的方式也有所不同，虽然手术方式不同，但是直肠癌手术有一个大的原则，术前会进行一系列检查，包括胸腹的CT、盆腔磁共振，以明确病变的浸润范围，是否有远处的转移。
老年人得了直肠癌，是直肠的恶性实质性肿瘤，治疗的原则是以手术为主的综合治疗。在进行完直肠癌术后，应该尽进行系统的辅助化疗，一般需要6-8个疗程。还可以考虑同时应用靶向治疗和细胞免疫治疗。
