您好,请问心脏搭桥手术什么时间做好呢?

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您好,请问心脏搭桥手术什么时间做好呢?
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郝建 医师 蚌埠市第三人民医院内科 三级甲等
擅长:擅长心内科常见疾病的治疗
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问题分析: 俗称冠脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布。且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭中位而到达远端,如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻。
心脏搭桥手术有两种,一种是心脏不停跳搭桥手术。一种是心脏停跳下搭桥手术。
适合心脏搭桥的人群
  左主干病变:按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。为了缩小风险,最好选择搭桥。   三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且,患者的经济负担也较重。   伴有心功能不全:这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到。   伴有糖尿病的患者:普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间较短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。   冠心病心肌梗死后并发症患者:心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
意见建议:心脏搭桥手术的适应范围:1、心绞痛严重而丧失工作能力,经内科系统治疗无效者。   2、经冠状动脉造影检查,冠状动脉主干血管狭窄超过50%、分支血管管腔狭窄超过75%、狭窄远段血管管径在1.5mm以上并且通畅。    3、心肌梗死后,经冠状动脉造影显示冠状动脉主干有明显狭窄者。   4、心绞痛并发左心室壁瘤、室间隔缺损、瓣膜损害者。
禁忌征:   1、左心室功能低下,左心室射血分数小于0.2,左心室舒张末压大于3kPa(20mmHg)者。   2、慢性心力衰竭、心肌病变严重,呈不可逆改变者。   3、全身性疾病如严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者。   4、一般年过65岁者应慎重考虑。
相关问答

心脏搭桥手术后需要穿1-3个月的胸带,由于骨骼的愈合大概需要三个月,早期为固定胸骨,防止发生胸骨不愈合。术后复查取决于个人情况,若术前血糖、血压很高,重点监控血糖、血压,术后常规复查项为肝功、肾功、心电图、心脏超声等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏搭桥后遗症有围手术期冠心病本身的心梗、心功能不全,包括并存病高血压、糖尿病、四肢的狭窄等系统疾病相关并发症的产生。手术创伤、麻醉创伤对于病人各个器官的损害,如果病人承受不了,会遗留比如肝肾功能不全、脑梗塞、脑出血,还有感染相关风险。冠状动脉搭桥不是一个根治手术,是用目前最好的方法把冠心病风险降到最低,还有远期效果的问题。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏搭桥手术是一种无创手术,手术后第1天即可下床活动。手术前预防与手术后早期康复,均属于整体治疗的一部分。通常情况下,从进行手术到出院,需1-2周。目前成熟的心脏外科团队,均提供术前预防、术中精准手术治疗,使手术创伤减至最低,包括术后早期的肾脏康复,保证大部分患者术后1天可以下床;2-3天可以行走;5-7天可以拆线;接下来2-3天内,进行复查;10-14天即可痊愈出院。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏搭桥手术的费用5万-9万元左右。其中很大的费用,是心脏的固定器、稳定器、显露,这种器材的价格还是偏高的。当然除此之外,手术之后还去监护室进行看护、进行恢复,监护的费用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

刚经历过全身麻醉的大手术,尤其是开胸手术,术后多为虚弱状态,应该进行24小时持续性的心电血压监护。辅助进行床上的下肢运动,防止长期卧床导致的下肢血栓形成。对于行冠状动脉搭桥手术的,由于心脏血管明显的狭窄,在行搭桥术后应该口服3-6个月的抗血小板药物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏搭桥术后的寿命取决于自己的基础疾病、临床症状、冠脉血管的严重程度以及是否有并发症。如果一个单纯的冠心病行冠脉搭桥术,不合并其他的基础疾病,平时也没有明显的临床症状,平时积极的给予生活方式的改善低盐低脂饮食,积极控制好血压、血脂、血糖等危险因素,长期规律的服用抗血小板、扩冠、调脂等药物,预后良好,一般不会影响远期寿命。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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