肾结石积水是否要手术，需要视情况而定，具体分析如下：
如果是轻微的肾积水，可以通过排石颗粒、多喝水、多做运动等排石药物来帮助排石。若直径超过0.6厘米，低于1.5厘米。理论上，可以先用体外震波碎石，将其粉碎，然后服用排石药物。如果体外冲击波碎石效果不理想，建议使用输尿管软镜钬激光碎石。结石超过2cm可采用经皮肾镜钬激光碎石。
通常情况下，肾结石患者解决肾积水后已经好了。具体情况分析如下：
肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，患者一般会出现腰痛、血尿、尿急、尿痛等症状，肾结石患者做完肾结石手术后，肾结石所在部位没有黏连狭窄，则在取出后肾积水就已经解决了，因此肾结石患者解决肾积水后已经好了。
肾结石患者应注意个人卫生，保持私处的清洁、干燥，早睡早起，还可以适当的进行运动，促进身体恢复的同时，还能提高身体的免疫力。
肾积水的治疗目的是：根除病因、改善肾脏功能、减轻症状、清除感染、恢复正常的肾脏组织。对于肾积水的病人，如果病情不严重，而且病情发展的很慢，可以观察到肾功能已经达到了一个平衡和稳定的状态，但是需要定期的检查来了解积水的进展，可以自己去做。如果局部压迫时间太长，导致输尿管局部发育严重，则需切除后重新吻合，术后肾脏病变逐渐加重，临床表现明显，肾脏功能持续降低，阻塞原因明确，有并发症，需手术。
通常情况下，患者做了肾结石手术后，还有肾积水的情况，患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：
使用药物：患者做了肾结石手术后，还有肾积水的情况一般说明结石尚未排干净，肾结石是草酸钙等晶体物质在肾脏异常聚集所致，患者一般会出现腰痛、血尿、尿急、尿痛等症状，肾结石积水患者可按照医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。
日常护理：患者应注意个人卫生，保持私处的清洁、干燥，早睡早起，还可以适当的进行运动，促进身体恢复的同时，还能提高身体的免疫力。
肾积水的治疗主要还是以手术为主的。目前考虑可能是结石堵塞输尿管造成的，那么应该及时去医院治疗。首先要做的就是把输尿管堵塞问题解决。如果只是轻微的积水，可以做个简单的矫正手术。如果双肾都积水，手术会有一定的难度。如果积水现象比较严重，必要时需要考虑肾切除术。一定要及时进行手术，避免造成更严重的后果。
肾结石导致的积水，一定要检查肾结石的梗阻部位。结石的大小，积水的严重程度，然后选择手术方式。如果是比较小的结石，这个可以做输尿管镜取石或者是碎石术，它是通过尿道输尿管镜插入膀胱，沿输尿管直视下采取套石或者取石。结石比较大的情况下可以采用激光或者气压弹道碎石，这个总费用大概需要8000到1万。如果是经皮肾镜取石，这个费用还要更高一些，大概需要12000，这些费用包括输液费和住院费。
