紫癜性肾炎有,皮肤紫癜,即突出皮面的出血斑点。常出现在四肢末端的伸侧,尤其下肢更为常见,表现为对称性、围绕关节的皮肤紫癜,镜下血尿或肉眼血尿,肉眼血尿较少见,镜下血尿较多见,多数病人通过显微镜检查,发现尿中含有红细胞,部分病人可有蛋白尿,其他症状,腹痛、恶心、呕吐等不典型症状。
儿童紫癜性肾炎最主要的一个特征就是孩子会出现血尿的症状,有的孩子还会伴随有血尿,尿蛋白等症状,甚至有的孩子由于肾炎症状比较严重,需要进行透析治疗。通常紫癜性肾炎多是由于过敏性紫癜引起的。
紫癜性肾炎又称为IgA介导的血管炎,它的预后和转归与年龄有相关性,九岁以下患儿自愈率可达到百分之95左右,对于发病初期就伴有严重肾损害或成年人,基本很难自愈。因此,一旦确诊为紫癜性肾炎,应及时治疗。
紫癜性肾炎又称过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜出现肾脏损害时的表现。临床表现除皮肤紫癜、关节肿疼、腹疼、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后1个月内。有的可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常,总体愈后良好。单纯的血尿的愈后几乎很好,临床可以治好。而不同程度蛋白尿,与肾功能进行性恶化有关。有急性肾炎综合征的患者,病理表现3以上者,其愈后比较差,大多进展为急性肾功能衰竭。
通常情况下,5岁小儿的紫癜性肾炎要看孩子的肾损伤情况,采取药物疗法。具体内容如下:
一般都是轻度的镜下血尿,一般不需要进行手术,一般需要3-5年的时间。有血尿、蛋白尿,病理IIa级别的患者可以服用血管紧张素转换酶抑制剂,治疗时间为3~6个月。若有IIb或IIa级别的患者,可以先用激素,然后结合免疫抑制剂进行治疗。监测电解质、酸碱失衡情况,监测出入量,皮肤不显性失水情况,皮肤颜色、温度。适当时根据原因进行药物治疗。控制感染,遵医嘱给予药物治疗。
紫癜性肾炎患者的症状包括肾脏的症状和其他一些肾外症状。肾脏受累的症状主要包括肉眼血尿、镜下血尿、泡沫尿,有时也可以出现高血压、水肿,甚至会出现肾功能衰竭。有些还可以是无症状的尿检异常。肾外的症状主要包括皮肤紫癜、关节疼痛、关节肿胀、腹部疼痛、呕吐、便血等,当累及神经系统时,会出现头晕头痛,严重时会出现昏迷抽搐,当累及心脏时会出现一过性心脏损害,累及肺脏时会出现胸痛、咯血、咳嗽等症状。