一型糖尿病患者,酮症酸中毒进院住院的。一米七一,体...

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一型糖尿病患者,酮症酸中毒进院住院的。一米七一,体重四十五公斤。现在在控制血糖的稳定。前天刚开始用胰岛素注射笔自己打胰岛素。有几个问题想请教医生:我家里没有人有糖尿病,所以排除遗传的那种情况,请问我为什么会患这种病?我十八岁了,先前胰岛功能正常,这次血糖突然飙高,没有什么方法让我的胰岛功能恢复吗?以后难道我一直都要使用胰岛素才能正常生活吗?还有,现在吃饭的时候我都是先吃菜,饭基本上就是一小碗但菜吃了一盘子〔一餐〕,菜是不是吃多了?像一盘苦瓜我可不可以吃完?还有,如果脚上受伤了很容易感染不容易恢复,那其他部位呢?辛苦了。
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王文圣 广西中医药大学附属瑞康医院内科 三级甲等
擅长:内科相关疾病
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问题分析: 您好,一型糖尿病在临床上是指胰腺β细胞的破坏,导致胰岛素觉得缺乏。1.其大多数都是属于自身免疫性疾病,由于遗传因素和环境因素共同参与导致。其中环境因素有像病毒感染、化学毒性物质接触及饮食因素等。2.注射胰岛素是让胰岛素水平正常化的重要方法。3.从目前研究情况看,一型糖尿病治疗注意靠胰岛素,尚无其他药物治疗。4您所述其他问题因个人情况而定,一般糖尿病患者身体上疮疡恢复会很慢,而言感染不容易控制,所以应该做好预防和保护措施。5.在糖尿病患者中,饮食合理也是很重要的一部分,具体要根据个体情况和血糖控制情况而且,应咨询相关糖尿病专家和营养师。
意见建议:建议您及时和长期与糖尿病专家保持联系和检查,及时向他们反映自身情况。
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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问题分析: 女性,18岁,根据你的临床描述,你确诊1型糖尿病的诊断应该是明确肯定的,1型糖尿病的特点就是年轻人、少年多见,体重轻的多见,不一定有完全的遗传,很容易酮症酸中毒或高渗性昏迷,一般需要胰岛素治疗。1型糖尿病又分为 A.免疫性 B.特发性,查免疫可以查免疫标记物GAD抗体、ICA等可以确诊是否是免疫性的还是特发性的,而你18岁前胰岛功能正常是正常的,可能你的糖尿病属于特发性的。向你这种情况,胰岛功能的恢复是较难的,你可能也知道目前糖尿病是一个只能控制的疾病,还不能完全的治愈的疾病。确实如你说饮食治疗在糖尿病治疗中至关重要的一环,所以一定要严格控制饮食,注意适量运动,注意按时注射胰岛素,注意血糖的监测,注意预防并发症的发生,避免感染等发生。糖尿病是一个慢性病,如果控制好,是完全可以与普通人一样正常的生活、工作、学习的。所以不要有对疾病没有勇气控制的毅力,看你的文字功底,我觉得你是一个意志坚定的人,也是一个乐于热爱生活的人,所以我相信你一定会战胜自我的,控制好自己的血糖,可以长寿的。
意见建议:低糖饮食,糖尿病饮食,控制热量,适量运动,避免进食葡萄糖和蔗糖等,监测血糖的变化,注意血脂腰围的变化,改善生活方式
进一步内分泌科治疗
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贺旭华 南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:糖尿病分为1型(胰岛素依赖型)是胰岛素分泌绝对量不足,2型(非胰岛素依赖型).你的情况不必在意1,2型,应该继续加大用量,或换药,得终身治疗
相关问答

问题分析:患者查尿酮阳性,收住院的诊断提示有糖尿病酮症酸中毒。
指导建议:您为年轻的男性,如果有糖尿病酮症酸中毒情况,需要鉴别是1型糖尿病还是2型糖尿病,可以通过检查c肽,糖尿病自身抗体等等这些来进行鉴别。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病其中一个相对比较危急的急性并发症,是需要住院,先控制血糖,消除酮体,纠正酸中毒处理的。

吴晓丹副主任医师内科潮州市人民医院
擅长:擅长糖尿病,甲状腺疾病,垂体性疾病,继发性高血压,痛风性关节炎,骨质疏松及普通内科常见病

一般情况下,糖尿病酮症酸中毒的患者,要等血糖出现明显下降才能出院,时间大概在一周左右。
但是如果患者只是轻症状,且没有任何其他系统的并发症,等到病情好转,其实只需要2、3天。
建议患者及时到医院就医,避免诱发其他疾病,从而会导致治疗时间加长。
在饮食方面,患者以进食流质或者半流质饮食,有助于消化、吸收的食物为主。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

会出现严重失水的现象,患者会表现为尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱、血压下降、四肢发冷等症状。再到晚期,如果患者没有进一步到医院就诊,会出现各种反应迟钝甚至消失,最后进入昏迷状态。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

糖尿病酸中毒的主要治疗原则是尽快恢复复读,恢复血量,纠正出血,降低血糖,纠正电解质和酸碱平衡障碍,积极消除诱因,预防并发症,降低患者死亡率水平。具体情况如下:
1、补液:是治疗的关键环节。保额很快就会慢下来,首先要用盐,然后用糖。血糖降至13.9mmol/L以下时,可以改为注射含有糖分的液体。胰岛素要持续注入静脉泵,剂量小,作用时间短,可以改善患者血糖。
2.补充钾:如果患者撒尿,血钾不高于正常上限,就要积极补充钾。
碱补充:要非常小心。碱补充的迹象是血液pH值低于7.1,碳酸氢根离子低于5mmol/L,可以补充适量的碱。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病酸中毒是最常见的糖尿病急症,以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。是由胰岛素缺乏和拮抗胰岛素的激素过多共同作用引起的严重代谢紊乱。酮类包括-羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮。
糖尿病加重时,胰岛素缺乏引起糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢三大代谢紊乱。因为血糖用不上,身体需要能量,脂肪分解增加,产生大量乙酰辅酶a。化学反应后产生大量的乙酰乙酸、-羟基丁酸和丙酮,这些酮体都是强酸。当酮体过多时,患者会出现糖尿病酮症酸中毒,应给予紧急治疗,包括补充水分,调整电解质酸碱平衡,应用胰岛素,以及输液和抗生素。糖尿病酸中毒是急症,需要紧急处理,否则会危及患者生命。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病酮症酸中毒的症状分析如下:
1、糖尿病逐渐加重,以前小便多,喝得多等变重,身体素质也变差了很多。
2、消化道表现,如胃口减退、反刍、呕吐。
3、呼吸上的变化,有些病人会闻到一股像是烂苹果的味道。
4、出现了脱水和惊厥的情况,中重度酮症酸中毒患者会出现脱水症状,出现了5%的脱水,出现了尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷等。如果脱水达到了15%,会出现循环衰竭,出现心跳加速,心跳加速,脉搏细弱,血压和温度降低,甚至会威胁到性命。
另外,精神变化也会出现不同的情况,会出现头疼,眩晕,焦虑不安,嗜睡等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。