生理咖啡斑和病理咖啡斑的区别有病因不同、改善方案不同等。
1、病因不同：生理咖啡斑是一种遗传性皮肤病；病理咖啡斑多与系统疾病有关，如结节性硬化症、多发性黑子综合征、共济失调毛细血管扩张症、神经纤维瘤等。
2、改善方案不同：相较于生理咖啡斑，病理咖啡斑需要先进性原发疾病的治疗。而针对咖啡斑，患者可进行激光治疗，利用激光穿透皮肤，直接作用于皮肤内色素，使色素消散，从而达到去除咖啡斑的目的。
纤维瘤咖啡斑有明显的区别，纤维瘤叫做多发性神经纤维瘤，主要是指突起于皮肤的大块儿的肉留，而咖啡斑主要是伴发于多发性神经纤维瘤之后出现的一些褐色斑块儿，这种斑块不突起于皮肤的色素沉着，是一种伴发性疾病。纤维瘤的治疗主要还是选择手术切除，而咖啡斑的话可以选择激光祛斑，或者是选择使用一些外用的千百氢醌霜来进行漂白治疗。
一般来说，雀斑样痣和雀斑的区别是发病位置、具体症状等。具体分析如下：
雀斑样痣和雀斑都属于常见的皮肤病症，前者可以发生于任何部位，后者注意发生于两颊、鼻部等部位。而前者主要表现为皮肤或黏膜上的褐色或黑色斑点，后者表现为浅褐色点状色素沉着斑，且呈密集分布。
如果患者的雀斑样痣或雀斑比较严重，患者可以选择水光针的方式进行处理，该方式主要是利用电动水光肌把皮肤所需要的药物注射在皮肤的真皮层内，可以使皮肤变得更加细嫩光滑，进而有效淡斑。
褐青色痣、雀斑在外观形态、发作部位等方面有明显的区别。
1.外观形态：褐青色痣通常情况下呈黑褐色、黑灰色的斑点，而雀斑是黄褐色、浅褐色的小圆形斑点。
2.发作部位：褐青色痣通常在面颊两侧分布，而雀斑在身体的分布比较广，如鼻、颈肩、手背、脸部，甚至还可能会呈现全脸分布的情况。
在医生的指导下可通过光子嫩肤治疗，通过剥脱角质层、颗粒层，使得皮肤下的色素颗粒逐渐分解、融化，后随人体新陈代谢排出体外，来达到祛斑的效果。
牛奶咖啡斑跟胎记没有区别，单独存在的咖啡牛奶斑常常只是胎记的一种，对人体健康并无不良影响，如果需要治疗，可以考虑使用激光等手术方式。如果咖啡牛奶斑数目较多而且逐渐变大时，就要警惕是否存在神经纤维瘤的可能。
如果有咖啡斑及白斑，通常是胎记、结节性硬化症、神经纤维瘤等因素所致，可以通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式处理。
1.胎记：在发育过程中，色素细胞可能增生，形成咖啡斑、白斑等胎记。如果局部没有迅速扩大、瘙痒、疼痛等症状，一般无需治疗。若有美容需求，患者可以在正规医院进行激光治疗，使激光作用于胎记处，并破坏皮肤组织内的异常色素细胞，达到消除或淡化胎记的目的。
2.结节性硬化症：基因突变可能诱发结节性硬化症，使患者有长咖啡斑和白斑、智能减退、骨质硬化等症状。患者应尽快就医，遵医嘱使用西罗莫司胶囊、氨己烯酸口服溶液用散、托吡酯片等药物，以控制病情、缓解不适。
3.神经纤维瘤：如果患者存在基因缺陷的情况，可能导致神经嵴细胞发育异常，引起神经纤维瘤。此时，患者皮肤表面可能出现咖啡斑、白斑，还可能伴有脊柱侧突、血管增生等情况。患者应及时就诊，通过听神经瘤切除术、经颅视神经肿瘤切除术等术式来进行针对性治疗，以去除不同部位的病变组织。