肝硬化腹水怎么治疗?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肝硬化腹水怎么治疗?
医生回答共11条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
田伟霞 山东齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 肝硬化腹水症状一、出血倾向及贫血:常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功能亢进所致血小板减少,和毛细血管脆性增加亦有关。
意见建议:第一种是服用利尿剂,同时要补充流失的白蛋白。这种方法虽然可以缓解患者的痛苦,但是副作用比较大,一旦长时间、大剂量服用,就很容易引起电解质紊乱,出现抽搐、恶心、下肢酸软、头晕、恶心等症状。同时,利尿排出的尿量是一定的,不能从根本上解除患者的痛苦,而且服用利尿剂不能铲除腹水产生的病根,一旦停用,腹水将越加严重。
第二种方法是穿刺放腹水。这种方法一般是在利尿剂无效的情况下使用的。这种治疗方法的操作要在无菌环境中进行,放腹水速度要求也非常严格,一旦速度过快,容易产生负压,甚至出现出血现象。放腹水结束后要输生理盐水,及300-500ml血浆。大量放腹水时要予以白蛋白静滴。而且,每次放腹水量不能超过1500ml,腹水消退时间较长,约为8-15天。放腹水与服用利尿剂一样,只能暂时缓解症状。

第三种超滤•浓缩腹水回输系统在肝硬化腹水治疗上的应用,打破了传统方法的单一性,不管是疗效上,还是费用上,都有着无可比拟的优势。
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文静 中国医学科学院北京协和医院内科 三级甲等
擅长:内科、高血压、冠心病
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问题分析: 你好,首次出现腹水,且发现早、腹水量较少者,大部分病人通过限盐限水2-5天内腹水可自行消退。如不能消退或腹水量大,需用利尿剂协助排尿利水。对于持续量大用利尿剂不能有效消退的顽固性腹水,必须住院通过综合内科、腹水排放回输、介入及外科手术诊治肝移植等手段治疗。
肝硬化腹水形成机理复杂,治疗同样需兼顾各方面异常表现,持续不断统筹调整治疗方案,尤其顽固性腹水,更应在医生护士精心细致观察下,谨慎用药调理,方可有效控制病情。
意见建议:为预防腹水发生应注意一下事项:
1积极治疗原发病,如乙肝和丙肝的抗病毒护肝治疗、酒精性肝硬化戒酒等,阻滞病情进展。
2生活规律,避免过于劳累和熬夜,减轻肝脏负担。
3高蛋白高维生素低盐饮食,提高肝脏白蛋白合成,控制水盐摄入。
4如患其他疾病,注意及时复查肝功能,必要时用护肝药保护肝脏。
5定期复查肝功能、B超等,及时了解病情。
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王文圣 广西中医药大学附属瑞康医院内科 三级甲等
擅长:内科相关疾病
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问题分析: 您好,肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最主要的表现之一,这种情况的出现一般会造成患者腹胀、低蛋白血症即营养不良,但是腹水的治疗也是十分重要的,不可求快,在坚持临床治疗的同时还要主要饮食安排。1.限制钠盐和水的摄入,2.利尿剂的使用,3.输白蛋白等。
意见建议:建议您在自身生活上限制盐的摄入即清淡饮食和水的摄入外,其他治疗应该在专科医师的监护下进行。
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谭国振 广州市第二人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压 冠心病 糖尿病 乙肝 慢阻肺
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问题分析: 肝硬化腹水提示肝硬化已经到了失代偿期,肝硬化原因主要是肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化等
意见建议:主要休息,戒酒,补充白蛋白等支持治疗
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陈耀恒 医师 河北省邢台威县贺营乡卫生院儿科 一级甲等
擅长:小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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问题分析: 你好,肝硬化合并腹水时,在药物治疗的同时可进食高蛋白饮食,如鱼、瘦肉、鸡蛋、乳类、豆制品等优质蛋白质。饮食中应有足够的热量,除主食外,进食新鲜蔬菜和水果以补充维生素及矿物质,微量元素。
意见建议:日常合理饮食,多饮水,注意休息
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张乾龙 后麻固卫生所内科 一级丙等
擅长:淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表...
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问题分析: 肝硬化肝腹水患者可以用中药五味子的体恒健养肝片来进行保肝治疗,可以有效的促进肝脏的肝细胞的自动修复功能
意见建议:。同时生活上建议要注意休息,少熬夜,少吃油腻的辛辣的食物。
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王寿彬 医师 广宗县医院内科 二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 肝硬化的患者,应立足于抑制病毒、抗纤维化等治疗.以减轻肝损害,阻止向失代偿发展。
意见建议:核苷酸类长期应用具有抑制作用;定期应用小剂量干扰素,可预防肝癌。但如病情处于失代偿期,则不宜应用干扰素。
项进良 广宗县医院内科 二级
擅长:糖尿病、脑梗塞
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问题分析: 首先要看看是什么原因引起的肝硬化,一般常见的原因有:病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
意见建议:治疗上主要是根据病因治疗,防止病情进一步发展,诊断要做个腹部CT,注意肝脏肝硬化的大小,一般药物治疗没有特效药物,病情呈持续性进展可能性较大,就是个持续快慢的问题。手术治疗就是肝移植,不过肝移植需要配型,这个比较困难,况且配型成功做了肝移植后也需要每年服用抗排异的药物,费用很高。
唐广计 医师 传染科
擅长:药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
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问题分析:您好,肝腹水是肝病中比较严重的一种,患有这种肝病的人,及时接受治疗是非常重要的。千万不要耽搁治疗,当然也不要乱用药物。患者一定要注意到正规的肝病医院诊断治疗不然病情很有可能会发展到肝癌而威胁到生命的安全。
意见建议:腹水是肝硬化发生后的并发症,主要的还是找到病情的根源去治疗,阻断肝硬化的发展。目前根据临床科学验证新技术实现源头阻断肝硬化,掀起“治肝”革命狂潮,效果不错可以进一步了解。
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:患者应以卧床休息为主.由于目前尚无特效药,因此患者不宜滥用药物,否则将加重肝脏负担而适得其反.可以在医生指导下使用一些保护肝细胞的药物。对晚期肝硬化患者,别无疗法,肝移植是最好的选择.
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燕路军 广宗人民医院内科
擅长:糖尿病 心血管病
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问题分析: 肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期).出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.
意见建议:腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.建议你住院抽取腹水化验进行有效治疗,一般腹水对症治疗应用的是利尿剂,大剂量安体舒通和呋塞米.
相关问答

肝硬化腹水首先要控制钠、水、纠正低蛋白血症、适当利尿。肝硬化腹水也可通过微创治疗如TIPS支架,可以打通门静脉和体静脉,降低门静脉压力,但可能会导致肝性脑病得并发症。每个肝硬化患者的腹水情况都不一样,部分患者会出现严重的腹水,部分肝硬化患者在中早治疗的情况下,不会形成腹水。需要及早就医明确具体情况,配合医生进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

需限钠限水,其次为纠正低蛋白血症,还可适当利尿。严重者,如张力高影响呼吸或腹压大,则可放腹水进行治疗,肝硬化腹水的微创治疗为TIPS支架,即将门静脉与体静脉循环打通,减少门脉压力,但因此也可产生并发症,如肝性脑病。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化腹水的治疗主要有静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,口服降低门脉压力的药物,卧床休息,限制水、钠摄入,予以利尿的药物治疗,必要时输注白蛋白,效果欠佳可以考虑手术治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化晚期出现了腹水的症状,可以采取中西医结合的方式来进行治疗。一般可以采用口服利尿的药物来缓解腹水的症状缓解同时还可以采用手术的办法来缓解门静脉高压,也可以起到控制腹水的效果,也可以吃一些维生素片进行治疗,平时注意保持精神的良好状态,不要生气,不要疲劳。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化腹水的治疗,首先应控制水和钠盐的摄入。轻中度腹水经限钠饮食和卧床休息后可自行消退。经限钠饮食和卧床休息腹水仍不消退者应用利尿药。对于大剂量利尿药后,仍然出现的顽固性腹水。如没有肝性脑病,消化道出血,感染等因素,可以抽腹水后,再输入蛋白,或者行经颈静脉肝内门体分流术。自身腹水浓缩回输等,这些治疗是必须在医院完成的。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化腹水糖尿病治疗方法如下:
1.糖尿病是肝硬化腹水的最大原因之一。得了糖尿病,一辈子都需要保守治疗。放弃治疗会引起更严重的疾病,糖尿病无法治愈。
2.糖尿病没有好的治疗,但没有生命危险。但是如果患有肝硬化和腹水的疾病,就要小心。因为这种疾病会危及生命,引发肝癌。
3.为了达到肝硬化腹水后的治疗效果,必须及时进行腹水治疗,缓解症状,进行药物治疗。在药物治疗中,最好使用氯化钠等方法及时治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。