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孟凡刚
山东中医药大学附属医院内科
三级甲等
擅长:糖尿病,心脏病
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问题分析: 晚期症状可表现出以下几点: 1.造血系统表现贫血是尿毒症病人必有的症状。贫血的原因:①肾病患后红细胞生成素减少。②潴留的代谢产物(如甲基胍、胍基琥珀酸等)抑制红细胞的成熟并损害红细胞膜,使其寿命缩短。③血液中存在毒性物质(如红细胞生成素抑制因子)抑制了红细胞生成素的活性。④尿毒症时的厌食、腹泻以及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足,尿中蛋白的丢失(特别是运铁蛋白的丢失),也是造成贫血的一个原因。由于贫血的原因是多方面的,故不易纠正,对一般治疗的反应很差。除贫血外尚有容易出血,如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等;这是因为尿毒症时,血小板功能较差,容易被破坏,加上酸中毒时毛细血管脆性增加等原因所致。另外,在肾病综合征时,特别当使用肾上腺皮质激素治疗时,则可因多种凝血因子活性较高和抑制凝血的因子减弱,低蛋白血症致血液浓缩,血液可呈高凝状态,易发生血管内血栓形成。 2.精神、神经系统表现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠,可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感,甚至下肢痒痛难忍,须经常移动,不能休止等。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。引起精神、神经症状的原因,可能是代谢产物潴留,水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒以及高血压等共同对神经系统作用的结果,而周围神经病变可能与"中分子物质"潴留关系较大。
意见建议:3.代谢紊乱尿毒症症状病人均有不同程度的代谢紊乱。由于营养不良,蛋白质合成减少,加上尿中丢失蛋白质,故患者多有明显的低蛋白血症和消瘦,血中的必需氨基酸水平降低,而非必需氨基酸则大都升高。尿毒症时糖耐量降低,表明组织对碳水化合物的利用受到抑制,空腹时血中胰岛素较正常人高,给常规剂量的外源性胰岛素多不使血糖下降。血中胰岛素、高血糖素、生长激素、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等大都升高。此外,尿毒症病人常有高脂血症,特另,是甘油三酯的升高会加重动脉硬化。高脂血症乃是脂肪代谢紊乱的结果。
钟震国
菏泽中医院皮肤科
三级甲等
擅长:皮肤科相关疾病
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问题分析: 你好,尿毒症的晚期症状:
如果说尿毒症早期症状隐匿,不容易被发现的话,那么进入尿毒症晚期阶段后,症状可谓迁延五脏六腑,极其严重且显而易见。此时患者的全身系统都会受累,出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况,危及生命。具有的临床表现有以下几点:
1、水、电解质、酸碱失衡(脱水和水潴留;电解质紊乱;酸碱失调);
2、心血管系统损害(高血压、缺血性心脏病、尿毒症性心脏病、心包炎;心力衰竭、心率失调等);
3、呼吸系统失调(胸腔积液、尿毒症肺、肺功能改变、肺部感染和肺钙化);
4、消化系统损害(消化道出血、胃肠病变);
意见建议:5、血液系统损害(贫血、出血);
6、代谢及内分泌系统损害;
7、骨、关节肌肉和皮肤病变;
8、免疫系统。
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张清伦
副主任医师
威县人民医院外科
二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:你好.尿毒症不是一个独立的疾病.而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征.是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征.疾病进展到尿毒症期.最有效的治疗方法为腹膜透析或血液透析.根本的治疗措施为换肾.
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张丙凯
清河县中心医院内科
二级甲等
擅长:高血压、儿科、心脑血管
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问题分析: 一、神经系统症状
尿毒症中晚期最常见的症状即神经系统的症状。尿毒症中晚期,随着肾功能破坏的加重,可出现反应迟钝、烦躁不安、兴奋、抽搐、肌肉颤动等症状;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。导致这些症状出现的主要原因有:酸碱平衡、电解质的紊乱、毒性物质的蓄积引起神经细胞变性以及肾性高血压所致的缺氧、脑血管痉挛和毛细血管通透性增高引起的脑神经细胞变性和脑水肿。
二、消化系统症状
除神经系统的症状外,尿毒症患者消化系统的症状也很普遍。尿毒症中晚期,人体消化系统的症状主要有厌食、呕吐、恶心或腹泻等,并且常并发胃肠道出血。这些症状的发生是因为氨剌激胃肠道粘膜引起炎症,另外还与多发性表浅性小溃疡等有关。
三、皮肤症状
尿毒症患者的皮肤症状主要有皮肤瘙痒、干燥、脱屑并呈黄褐色等。皮肤瘙痒可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的,不过因为在切除甲状旁腺后,能立即消除这一痛苦的症状,因而也有观点认为皮肤瘙痒与继发性甲状旁腺功能亢进有关。若轻微挫伤暴露在外的皮肤,会出现皮肤淤斑。患者的皮肤因为黑色素的原因,往往会发生颜色的改变。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。
意见建议:四、心血管系统症状
尿毒症发展至中晚期,会因为酸中毒、肾性高血压、钠水潴留、高钾血症、贫血、毒性物质等的作用,导致发生心律失常、心力衰竭、心肌受损等。由于尿素与尿酸无法正常排出体外,留在体内会产生的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
五、呼吸系统症状
尿毒症中晚期,由于细菌分解尿素形成氨的缘故,患者呼出的气体会有尿味。酸中毒时患者呼吸慢而深,由于酸中毒导致体液pH值降低,刺激呼吸中枢,会使通气增加,从而出现Kussmaul呼吸。由于心力衰竭、钠水潴留、低蛋白血症等因素的作用,患者可出现肺水肿。而尿素剌激则会引起纤维素性胸膜炎。磷酸钙在肺组织内沉积所致,则会导致肺钙化。
六、物质代谢障碍症状
物质代谢障碍贯穿于尿毒症的发展全程,在中晚期主要有两方面的表现,一是负氮平衡,二是糖耐量降低。负氮平衡可造成病人消瘦、低白蛋白血症。
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马国华
聊城国际和平医院内科
二级甲等
擅长:糖尿病、高血压、消化系统疾病
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问题分析: 你好,尿毒症晚期常出现以下症状:神经系统症状:神经系统的症状是晚期的主要表现。如果是在早期,患者一般都会有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等尿毒症症状。随着病情的加重患者可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐等现象。
消化系统症状:尿毒症消化系统的容易被忽视的症状,因为很容易认为是出现了胃肠的问题。一般有食欲不振或消化不良,病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻等情况。在此阶段,患者常常还会并发胃肠道出血的尿毒症晚期症状。此外恶心、呕吐症状的产生也与中枢神经系统的功能障碍有关。
意见建议:建议尽早去医院检查治疗。
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肖布芳
河北省广宗人民医院妇产科
二级甲等
擅长:月经不调,先兆流产,人流
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问题分析: 尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛,有时可以辗转不安,甚至出现癫痫。
意见建议:尿毒症可以做血透、腹透及肾移植等,只要经济情况可以,绝大多数尿毒症经正规有效治疗后,预后很好。
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李其辉
医师
于都县仙下中心卫生院内科
一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:尿毒症是一种由于肾脏功能衰竭而导致的机体代谢物不能及时排出而引发的疾病,一般情况下尿毒症主要通过透析进行治疗,如果透析不能解决问题的话,只能进行肾脏移植,才能彻底治愈尿毒症
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黄树菁
医师
威县七级中心卫生院妇产科
一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:你好,尿毒症的晚期症状: 如果说尿毒症早期症状隐匿,不容易被发现的话,那么进入尿毒症晚期阶段后,症状可谓迁延五脏六腑,极其严重且显而易见。
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文广杰
河北乡镇卫生院内科
一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 尿毒症是肾衰的一个分期,是第四期,全身脏器都出现衰竭,这时全身症状都会有。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷,常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。
意见建议:尿毒症的晚期症状有好多,比如说:恶心。呕吐、贫血、心衰、严重了就是脑病,而且尿量比较少的话就是有些危险了,不能够单纯的透析了就,就必须进行中西医结合,免疫阻断清楚疗法进行一些列的检查,找到发病的根本原因,看是怎么引起的,而且还要注意饮食,饮食不当是会直接导致病情加重的,还有如果钾高的话不能吃橘子、菠菜等食物。
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任立存
威县贺营乡赵庄卫生室儿科
一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见:尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。
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徐家君
医师
黑龙江省铁力市农场医院皮肤科
擅长:心血管疾病.心理疏导
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问题分析: 尿毒症皮肤症状:尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒,皮肤的颜色与贫血和尿色素在皮肤内积聚有关。
意见建议:尿毒症造血系统症状:主要改变为贫血和出血。贫血原因:①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物,有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期,加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多,造成体内铁的运输障碍。尿毒症病人常有出血倾向,表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。
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李贤
药师
内丘市人民医院药品保健品
擅长:多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见: 精神萎靡、乏力、头晕、头痛、记忆力衰退、失眠,伴有四肢发麻、手足灼痛、皮肤瘙痒,须经常移动,不能休止。晚期出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动抽搐、惊厥、昏迷等症状。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:你好,尿毒症本身就是由于各种疾病引起的肾小球大量破坏,导致代谢废物不能排除体外引起的疾病,尿毒症本事就是肾脏疾病的晚期
意见建议:这个阶段,可以有多种多样的表现,像贫血,食欲不振,恶心呕吐,水肿腹水,部分患者还有可能出现心力衰竭等表现
问题分析: 尿毒症晚期有恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷
意见建议:尿毒症晚期有恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷
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项进良
邢台广宗县医院内科
擅长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见:胃肠道症状,是尿毒症患者最早和最常见的表现,随着病情的加重逐渐出现恶心、呕吐、腹泻、口腔炎或口腔溃疡等,必须做好患者的口腔护理。