肾病引起的原因很多。临床上常见于肾小球肾炎,严重时称为肾病综合征,主要与体内免疫功能紊乱、感染及遗传因素有关;继发性肾脏疾病:与糖尿病、高血压及免疫系统疾病有关,如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎及安卡相关性血管炎等。
高血压肾病指的是因高血压导致的肾脏病变,其主要因素是高血压导致肾小球微动脉血压过高出现血管硬化,导致血液内的蛋白漏出到尿里,持续漏出可导致肾脏永久性过滤功能障碍,严重的可导致肾功能衰竭即尿毒症。高血压5至10年以上的患者,如长期血压控制不好则需密切关注肾功能。如出现小便泡沫增多或出现乏力、腰痛等症状,应及时进行检查治疗。
通常高血压肾病治疗包括非药物性治疗和药物性治疗。非药物性治疗主要是要患者低盐低脂优质低蛋白饮食、适当运动、控制体重。而药物治疗总体原则是要严格控制高血压,选择合理的降压药物,同时这些药物要注重对靶器官有保护作用。
如果有高血压肾病,要注意控制血压,叫血压保持平稳,降低对血管的损伤,以及血管硬化。如果后期的高血压生病是没有办法很好的治疗的,必要时需要肾脏替代治疗。每天监测血压,定期找医生复查调整血压。降压药需要每天定时定量长期用。
高血压肾病最显著的特点就是夜尿增多,这是因为长期高血压肾小管浓缩功能下降导致的。化验尿液分析,一般存在尿蛋白阳性,但是以轻中度为主,一般2+为主,尿比重降低,同时高血压肾病因为是慢性病。因此还伴有其它靶器官损害,如高血压眼底改变、高血压心脏改变。
目前高血压肾病无统一诊断标准,若病人出现蛋白尿,无法用其他肾小球疾病进行解释,且病人存在长期高血压病史,伴随其他高血压的靶器官损害,如视网膜、心脏损害,同时合并少量蛋白尿,多考虑为高血压肾损害。因此,该疾病需通过临床表现、实验室检查和病史综合判断。若病人进行肾穿刺活检,观测到缺血性硬化、小动脉增厚,可辅助诊断为高血压肾脏损害。