医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘宁波
医师
邯郸市第一医院外科
三级甲等
擅长:胃肠肝胆外科疾病
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问题分析: 可能是阵发性夜间呼吸困难
阵发性夜间呼吸困难:左心衰患者在夜间睡眠时突然发作的呼吸困难。除由于坐位转变为睡眠时平卧位的不利影响外,呼吸困难发生在夜间且程度较重是由于夜间入睡后迷走神经紧张性增高,小支气管收缩,气道阻力增大;同时熟睡后中枢对传入刺激的敏感性降低,只有当肺淤血严重时患者才会感到气促而惊醒
病人平卧时淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起.轻者经数分钟至数十分钟后症状消失,有些病人伴有咳嗽.咳泡沫样痰.有些病人伴支气管痉挛,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫痰,发展成急性肺水肿.本质是体循环淤血所致,常见于左心衰。
阵发性夜间呼吸困难产生机制:1.平卧位时回心血量增加,右心室排血量增加,加重肺淤血;2.平卧位时膈肌上抬,压迫肺脏加重呼吸困难;3.夜间迷走神经张力增高,心率降低,左心室排血量降低,加重肺淤血,同时迷走神经兴奋使气管平滑肌收缩,加重呼吸困难。 (左心衰常导致:1、肺淤血;2、输出不足。所以,常导致劳力性呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘。)
意见建议:心室肥大是一个慢性进行性的疾病,一旦发生除非是早期,否则很难逆转,您母亲的病估计已经是中期的了,可以对症治疗心衰,如果患者症状不能改善可以在病人入睡后进行吸氧治疗,可能在一定程度缓解症状,但很难治愈
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颜伟
医师
江西省肿瘤医院内科
三级甲等
擅长:肿瘤以其它内科疾病
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问题分析: 你好,根据你的描述,应该是心衰,夜里老气喘不上来,说明心脏的收缩功能下降,该对症支持治疗。
意见建议:不要做过重的体力活动或过激的运动,纠正心功能不全的药物治疗包括四个方面:⑴一般来说首先要利尿,减轻心脏负荷,常用的利尿药有速尿。⑵强心—目的是增强心肌收缩力,常用的药物有地高辛。⑶改善预后:一般说心衰过程中出现交感神经兴奋,心脏的死亡率增加,这时可以使用β受体阻滞剂,或者像洛丁新、代文之类的药物来改善患者的预后。抑制交感神经的药物有倍他乐克。肾素血管紧张素醛固酮抑制剂包括洛丁新、蒙诺、代文。安体舒通,防治心室重塑,改善预后。⑷扩血管:使心脏血压降低,减轻负荷,常用的药物有硝酸酯类药物,例如硝酸甘油,近年来还有新的药物使用例如多巴胺,会暂时缓解患者的病情,但是不能降低死亡率。
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王敢
南昌大学第二附属医院内科
三级甲等
擅长:心血管内科学
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问题分析: 你好。根据你的描述,你母亲现在还是有心衰的症状
意见建议:现在还是需要对症处理心衰症状,目前病情稳定的话,可以小剂量开始服用β阻滞剂,左室肥厚常见于高血压,积极控制血压,注意排外下冠心病
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李楠楠
主治医师
枣矿集团滕南医院柴里分院内科
二级甲等
擅长:心血管疾病、高血压
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问题分析: 心脏衰竭的成因,是心肌受到严重的伤害,令心脏无法正常地泵出足够的血液来供应身体各个器官活动及代谢的需求。心脏因此渐渐变得肥大。
意见建议:首先要控制及医治导致心脏衰竭的原因,如控制血压,减低摄取胆固醇。减低摄取盐及水份,以减少积水。避免过劳受过渡刺激,减少心脏的工作量。卧床休息。
顾菊康
主治医师
上海远大心胸医院内科
擅长:擅常冠心病心绞痛、心功能不全、先天性心脏病、高血压...
问题分析:心脏衰竭,左心室肥大
意见建议:左心室肥大本身并非一种疾病,但往往是心脏病的先兆。心脏肥大的原因有很多,包括高血压性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心机梗塞、运动员的心脏、二尖瓣逆流、主动脉狭窄、增生性阻塞性心肌病、肺动脉高压、心肺病、扩张性心肌病变、心内膜炎、心包膜积水、左心室动脉瘤、二尖瓣狭窄等等。
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任国飞
保密外科
擅长:骨科常见疾病
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问题分析: 母亲54岁,医院查出心脏衰竭,左心室肥大,心脏基本没有好的地方,平时也能自理,跟常人一样,就是夜里老气喘不上来,这种情况,夜里老气喘不上,可能是左心衰的表现
意见建议:建议这种情况,可能还是需要完善相关检查如心衰指标、肾功能等等,建议可以在晚上选择一些利尿剂治疗,以减轻心脏负担,如呋塞米等等;
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王一心
威县常屯乡南常屯村妇产科
擅长:妇科,心脑血管疾病
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问题分析: 心衰患者夜间平卧位时回心血量增多,加重心脏负担,引起心源性哮喘。
意见建议:不好治,减少活动,防止心衰加重,延长生命。