医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李媛媛
山东省中医院内科
三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢等老年病
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问题分析: 糖尿病肾病的症状大概有: 1、蛋白尿; 蛋白尿是糖尿病肾病的第一个标志性症状。糖尿病肾病早期,尿中仅有微量白蛋白症状出现,为选择性蛋白尿,这种状态可持续多年。随糖尿病肾病的病情进展,患者开始出现持续性蛋白尿症状,肾小球的滤过率逐渐下降,肾脏病变严重程度也将进一步加重。此时,糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿、肾小球滤过率低于正常时,患者的肾脏恶化进展将难以控制,很快会发展成为糖尿病肾功能衰竭。 2、水肿和肾病综合症; 早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿;当糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白定量超过3克时,浮肿就会出现。一旦患者出现明显的全身浮肿,则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。糖尿病肾病病人出现身体水肿症状者超过患病人群一半以上,这可能是由于糖尿病肾病患者尿中丢失大量蛋白而引起低蛋白血症所致。糖尿病肾病患者病程越长,引起水肿的糖尿病肾病并发症出现越多,其中20%左右的糖尿病患者会有肾病综合症出现。 3、高血压; 高血压在糖尿病性肾病患者中常见,这是糖尿病肾病晚期的症状,发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。初期,糖尿病肾病患者仅在运动后血压增高;当出现持续性蛋白尿时,血压多持续增高。高血压的出现将加速糖尿病肾病患者的肾功能恶化进展速度,故有效的控制高血压对糖尿病肾病患者而言十分重要。 4、肾功能衰竭; 糖尿病一旦出现肾脏损害,其病变过程是进行性的,最终发展成为氮质血症、尿毒症。糖尿病肾病早期阶段,为了适应机体排糖的需要,肾小球滤过率增加,血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦体内出现持续性蛋白尿时,患者的血尿素氮和肌酐浓度将增高,从而出现肾功能不全的表现,此时不加以控制,糖尿病肾病患者多在数年之内发展为尿毒症。 5、贫血; 有明显氮质血症的糖尿病肾病患者,可有轻度至中度的贫血症状,用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致,可能与糖尿病肾病患者长期限制蛋白饮食、发生氮质血症有关
意见建议:目前,常规治疗糖尿病肾病都是以治疗原发病,控制并发症为主,但是采用的方法却仅仅是依赖西医西药进行治疗,西医治疗虽然见效快,但是只能暂时的缓解患者的症状,无法针对糖尿病肾病的病因,从根源上进行治疗。而且西医治疗会造成巨大的副作用,一旦停药患者的症状又会反复,甚至会更加严重。
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孙春
广西医科大第一附属医院外科
三级甲等
擅长:泌尿系统常见病。
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问题分析: 糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。临床表现:1. 肾小球滤过率增高,为最早出现的功能性改变。2. 蛋白尿,蛋白尿是糖尿病肾病最主要的表现。3. 肾病综合征,约10%%糖尿病肾病在病程的某一阶段表现为肾病综合征,尿蛋白>3g//24h,血清白蛋白降低,浮肿,高胆固醇血症。多数患者在较短期内进人肾功能不全,预后不良。4. 高血压,明显高血压是糖尿病肾病晚期的表现。5. 肾功能不全,临床糖尿病肾病多发生在糖尿病病程15年之后,一旦出现明显蛋白尿,肾小球滤过率就逐步而恒定地下降,平均每月下降约lml//min。5-20年后进入终末期肾功能不全。
意见建议:出现临床糖尿病肾病,表示糖尿病已发展到晚期,此时其它糖尿病并发症也很常见。望及早治疗,避免以后面对透析。
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杜世芳
山东齐鲁医院传染科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 你好,糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,包括感染性病变和血管性病变。糖尿病肾病尚无特效疗法。处理原则为:①严格控制血糖,尽可能使血糖接近正常水平,防止和延缓发生糖尿病肾病;②延缓肾功能减退的速率;③透析治疗和肾移植。
意见建议:诊断临床糖尿病肾病的主要依据是蛋白尿,如能除外泌尿系感染,糖尿病酮症酸中毒,心力衰竭,肾小球肾炎等因素,基本上可以诊断糖尿病肾病。
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张凌瑜
山东齐鲁医院内科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 你好。早期糖尿病肾病的特征是尿液中白蛋白排泄轻度增加(微量白蛋白尿),逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐上升,最终发生肾功能衰竭,需要透析或肾移植。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖和血压,可防止或延缓糖尿病肾病的发展。
意见建议:糖尿病患者的治疗室个体化的,建议患者到医院做相关检查,让门诊专家为您确诊,确定治疗方案。
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许琛
护士
蚌埠华海耳鼻喉科医院内科
二级乙等
擅长:消化系统疾病、糖尿病、脑血管病的护理、五官科疾病
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问题分析: 糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。
意见建议:1. 肾小球滤过率增高,为最早出现的功能性改变。
2. 蛋白尿,蛋白尿是糖尿病肾病最主要的表现。
3. 肾病综合征,约10%%糖尿病肾病在病程的某一阶段表现为肾病综合征
4. 高血压,明显高血压是糖尿病肾病晚期的表现。
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闫铁
医师
同济大学附属口腔科医院内科
三级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。您还是需要验血检查确定,再针对您的情况治疗。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:你好 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
意见建议:糖尿病一旦确诊,即应对病人进行糖尿病教育,包括糖尿病的一般知识、自我血糖和尿糖的监测。降糖药物的用法,不良反应的观察和处理等。以及各种并发症的表现及防治