透析患者最容易出现的问题是液体容量负荷过重、高钾血症和代谢性酸中毒。所以从这方面入手,需要严格控制水分摄入,同时控制含水分含量高的蔬菜和水果,比如不要吃西瓜、西红柿、橘子等,这些食物90%以上都是水分,要控制体重增加在干体重的5%以内。必须把进食的稀饭、米粥、米汤全算做水分摄入。还要注意高钾食物不要吃,比如芹菜等。另外可以适当的多食用碱性食物。
透析患者的磷高,是临床上经常遇到的一个问题,主要原因是尿量减少,磷的排泄减少,这种症状就需要严格控制食物中磷的摄入,例如坚果类的,海鲜,鱼,虾这些食物要尽量避免,像罐头,方便面等含有防腐剂的食物也不能吃,在控制饮食的基础上,可以选择口服药物治疗。
可以采用三低原则处置,即饮食中减少磷的摄入,增加透析的时间和频率,使用降磷药物。首先应该从减少磷的摄入,磷主要分为有机磷和无机磷。有机磷主要存在于豆类食品、肉类、奶类和蛋类,还存在于部分坚果中,比如瓜子以及松子,其中含磷比较高;无机磷主要存在于食品添加剂中,比如外卖食品,还有三明治、汉堡,这里面含有磷比较高。还有充分的透析,有必要时使用降磷药物,只有通过三低原则,才能把血磷控制好。
透析患者血压高,可以通过以下方式来改善
1、解除病人紧张心,。由于紧张恐惧时还可使外周血管萎缩、血压增高。
2、对超滤状态进行调节,超滤太快、太多会引起肾性高血压。
3、透析时血蛋白及血浆应及时补充,以免容量过低而发生血压波动。
4、降压药物治疗的调整,对于透析时血压偏高问题,目前主要使用降压药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,及血管紧张素二受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂等。
肾炎做透析比较难治疗。肾病的治疗要选择合适治疗的方法。可以采用激素冲击,激素在治疗肾炎方面有一定的疗效,但是如果长期采用激素就会给人体带来很大的副作用,以致许多并发症的出现,因此,肾炎病人在选择治疗方法时一定要慎重。
糖尿病肾病透析病人是可以吃豌豆的,这个豆类制品主要是蛋白质含量丰富,没什么影响,不必过于担心,注意低糖饮食,积极服药治疗,定期复查血糖,必须在饮食控制、适当运动,体重增加容易加重对药物抵抗力,为此严格控制饮食,合理运动就必须坚持。