医生回答共10条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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苏煌
江苏省人民医院外科
三级甲等
擅长:外科 泌尿外科 男科
已帮助用户: 5817
问题分析: 你好,糖尿病肾病原因有:
1. 肾血液动力学异常,在糖尿病肾病的发生中,肾血液动力学异常起着关键的作用,甚至可能是始动因素。另外,糖尿病患者伴有高血压,高血压会明显地加快糖尿病肾病的发生和发展。
2. 糖化终产物形成,长期高血糖导致糖化终产物生成增多,糖化终产物能引起细胞外基质,如Ⅳ型胶原,层粘蛋白和玻璃体结合蛋白,发生质和量的改变,基质产生过多。在肾脏能使肾小球合成Ⅳ型胶原,内皮、系膜和平滑肌细胞增殖。
3. 遗传因素,有人发现患糖尿病肾病的T1DM同胞一旦患糖尿病,则糖尿病肾病的发生率明显增高。有原发性高血压家族史的糖尿病患者发生肾病的危险性增大,有人发现高三倍,显示糖尿病肾病家族聚集发病现象。而有的患者糖尿病病程很长也不出现糖尿病肾病,这也提示糖尿病肾病与遗传有一定关系。综上所述,发生糖尿病肾病的机理较为复杂,有多种因素参与。糖尿病肾病,肾小球滤过率增高,为最早出现的功能性改变,蛋白尿,蛋白尿是糖尿病肾病最主要的表现,肾病综合征,高血压,肾功能不全。处理原则为:①严格控制血糖,尽可能使血糖接近正常水平,防止和延缓发生糖尿病肾病;②延缓肾功能减退的速率;③透析治疗和肾移植。
意见建议:平时不要压力太大,注意休息,改善饮食,补充营养,增强锻炼。
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孙春
广西医科大第一附属医院外科
三级甲等
擅长:泌尿系统常见病。
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问题分析: 1、肾血流动力学异常:在糖尿病肾病发生中,起关键作用,甚至可能是始动因素:(1)高血糖时,肾小球内高灌注,高滤过状态,跨毛细血管壁压力增高,使系膜细胞扩张,上皮细胞足突融合和产生致密小滴,肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。(2)肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最终形成系膜的弥漫性、结节性病变,发生肾小球硬化。2、糖尿病肾病的发病病因还和高血糖症,遗传因素,高血压等有关。
意见建议:糖尿病肾病的主要病因是长期高血糖引起肾小球内皮细胞及基底膜损伤所致,其次,高脂血症、高血压、遗传因素与糖尿病肾病发病密切相关。
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陈邦姣
山东齐鲁医院传染科
三级甲等
擅长:高血压,心脏病
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问题分析: 尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍,而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病
意见建议:既要保证热量和营养充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入。饮食原则应:严格限制热量摄入,低盐、低钾、低蛋白,补充维生素及微量元素。
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谢学成
广西医科大学附属肿瘤医院外科
三级甲等
擅长:外科相关疾病
已帮助用户: 1898
问题分析: 你好,是由于糖尿病引起的,糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,血糖控制不良是发生糖尿病肾脏损害和临床蛋白尿的重要原因。糖尿病肾病是成人慢性肾功能衰竭病因中最重要的单一因素。需要积极治疗。
意见建议:首先要控制原发病,即糖尿病,必须要控制好血糖浓度,延缓肾功能减退的速率;析治疗和肾移植。
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张丙凯
清河县中心医院内科
二级甲等
擅长:高血压、儿科、心脑血管
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问题分析: 导致糖尿病肾病的原因有以下几种:
1、肾血流动力学异常:在糖尿病肾病发生中,起关键作用,甚至可能是始动因素:
(1)高血糖时,肾小球内高灌注,高滤过状态,跨毛细血管壁压力增高,使系膜细胞扩张,上皮细胞足突融合和产生致密小滴,肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。
(2)肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最终形成系膜的弥漫性、结节性病变,发生肾小球硬化。
2、高血糖症:糖尿病肾病发生与高血糖密切相关,血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展,良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生,细胞外基质增多,系膜扩张,肾小球基底膜增厚等。
意见建议:3、高血压:与糖尿病肾病发生无直接关系,但原有高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化,加重尿白蛋白的排出。
4、遗传因素:多数糖尿病患者最终不会发生肾脏病变,一些长期血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病。葡萄糖转运蛋白-1(GLUT1)是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。最近有研究发现,糖尿病患者不同个体间系膜细胞GLUT1菜单达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害的因素之一。
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张树遵
唐山滦南柏各庄医院皮肤科
一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:男性发生糖尿病肾病的比例较女性为高;来自美国的研究发现在相同的生活环境下,非洲及墨西哥裔较白人易发生糖尿病肾病;同一种族中,某些家族易患糖尿病肾病,凡此种种均提示遗传因素存在。1型糖尿病中40%~50%发生微量白蛋白尿,2型糖尿病在观察期间也仅有20%~30%发生糖尿病肾病,均提示遗传因素可能起重要作用。
陈志峰
医师
内科
擅长:尿毒症、肾衰竭、肾功能不全、肾病综合征等
问题分析:你好!糖尿病肾病病因:糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症,糖尿病肾病是由多种因素引起的,包括多种代谢紊乱、血流动力学改变、内分泌异常和微血管损害。由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化,并伴尿蛋白含量超过正常,称为糖尿病肾病。
意见建议:目前有一种成熟的疗法,能够从病根施治,阻断病情发展,并可精准迅速的修复受损及病变的细胞;促使细胞再生和激活残余肾功能的恢复,有效保护残余肾单位,全面改善肾脏系统功能,从而提高病人生活质量,延长生命。祝您早日获得康复。
医生
医生会员
妇产科
擅长:妇科一些常见的疾病
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问题分析: 您好!糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一.由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍,是糖尿病患者主要死亡原因之一.其临床症状多在得病后5~10年以后才表现出来.糖尿病肾病从轻到重分为五期,第一至二期时化验查不出什麽问题,病人也没有什麽感觉,仅少数病人有时血压偏高;从第三期开始,尿蛋白出现,开始仅有微量白蛋白(20微克/分),通常称这期为早期肾病,如这时进行合理治疗,肾病有恢复的可能.病情再发展,尿微量蛋白超过200微克/分,就进入第四期临床肾病,尿中出现持续性蛋白尿,病人出现浮肿,血压持续性升高.糖尿病肾病的第五期称为终末肾病,因肾功能不全,血中肌酐和尿素氮开始升高,除了显著的高血压和浮肿外,病人还出现贫血.如果血肌酐超过8mg/dl,此病人就发生了尿毒症.糖尿病肾病一经确诊,已属不可逆,此时即使血糖在正常范围也不能减缓肾功能不全的进展.肾病治疗:1.要高度重视,控制血糖严格控制血糖在理想范围.
意见建议:一旦确诊为糖尿病肾病,口服降糖药只能选用糖适平,拜糖平或用胰岛素治疗.如已进入尿毒症期,不能再用口服降糖药.由于肾糖阈发生变化,不能用测尿糖来观察病情.2.要严格控制血压,将会对改善肾功能有帮助.血压最好控制在130/80mmHg以下,降压药可选用血管紧张素转换酶抑制剂,卡托普利,依那普利,洛汀新等或钙离子拮抗剂,心痛定等.3.要严格限制蛋白摄入,按0.6~0.8克/公斤标准进低蛋白饮食.以摄入优质动物蛋白为主.盐的摄入控制在5克/日以下.浮肿时盐限制更要严格而且还要限饮水
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张荣超
山东中医药大学妇产科
擅长:宫颈糜烂 阴道炎
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问题分析: 您好:糖尿病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病,糖尿病病人一旦发生肾脏损害出现持续性蛋白尿则病情不可逆转往往发展至终末期肾功能衰竭。
意见建议:主要有以下几个方面引起的:肾血流动力学异常 高血糖症 遗传因素 高血压
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金华
山东中医药其他
擅长:
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问题分析: 高血糖时,肾小球内高灌注,高滤过状态,跨毛细血管壁压力增高,使系膜细胞扩张,上皮细胞足突融合和产生致密小滴,肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。
意见建议:肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高,使基膜增厚,最终形成系膜的弥漫性、结节性病变,发生肾小球硬化。