肝脓肿的治疗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肝脓肿的治疗
医生回答共16条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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苏英杰 医师 邢台市人民医院妇产科 三级甲等
擅长:不孕不育,子宫肌瘤,盆腔炎,无痛人流。
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问题分析: 病毒性肝脓肿是一种很严重的疾病,治疗周期一般需要3个月左右,同时给予充分营养,高糖,高蛋白,高维生素和低脂饮食,忌辛辣食物,戒烟限酒.
意见建议:肝脓肿分为细菌性和阿米巴性肝脓肿。需要先弄清是哪一种,治疗,包括高蛋白和高热量饮食,细菌性肝脓肿可选择性使用抗菌素治疗,抗阿米巴药物首选灭滴灵,脓肿较大者在B超导引下,经皮肝穿刺肝脓肿置管引流术。若置管引流不畅、中毒症状减轻、脓肿向邻近器官破溃等,应考虑手术治疗。
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王瑞亮 护士 聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压 糖尿病
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问题分析: 肝脓肿(liver abscess)是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10-30%。肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物寄生、感染的几率,然而通常肝窦内的库夫细胞(Kupffer细胞)能够有效的清除微生物,抑制微生物的增值,从而防止肝脓肿的发生。肝脓肿常分为三种类型,其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染,约为80%、,阿米巴性肝脓肿约为10%,而真菌性肝脓肿低于10%。
意见建议: 细菌性肝脓肿   1、单独使用抗生素:对于急性期肝局限性炎症,脓肿尚未形成或多发性小脓肿,应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时,使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法,控制炎症,促进炎症的吸收。由于细菌性肝脓肿病原菌复杂,故在明确病原菌前,可先用广谱抗生素,待细菌培养及抗生素药物敏感试验结果,再决定是否调整抗生素。   2、抗生素+经皮穿刺引流:在全身使用抗生素的同时,对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓,尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内,可以隔数日反复穿刺吸脓,也可置管引流脓液,同时并冲洗脓腔并注入抗生素,待脓肿缩小,无脓液引出后在拔出引流管。   3、抗生素+外科引流:对于较大的肝脓肿,估计有穿破可能,或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿,在全身应用抗生素的同时,应积极进行脓肿外科切开引流术。   4、抗生素+外科切除:对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿,且肝叶已严重破坏、失去正常功能者,可行肝叶切除术。   阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿   阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗,首先考虑内科保守治疗,全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物,其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。
田伟霞 山东齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 。肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,尤以细菌性肝脓肿最为常见,典 型的症状就是畏寒、高热。
意见建议:1.选用新鲜无污染的绿色食品,慎用食品添加*剂。2.宜用蒸、煮、烩、炖、氽、炒等烹调方法,不宜吃炸、煎、熏、烤食品。3.采用少量多餐的饮食方式,吃饭八成饱最好。一日三餐外,适量加餐。4.饮食要清淡,易于消化。炒菜宜清淡,少放油,少食油腻和油炸食品,少食生冷、刺激性食品。5、海产品要鲜活,无变质、无污染;清洗干净,彻'底加热;适量,不宜太多。6、药膳进补,因人而异。7、戒烟戒酒。
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李彩丽 济南市第四人民医院妇产科 三级甲等
擅长:妇科疾病
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问题分析: 首先须查明病因,肝脓肿分细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿.细菌性肝脓肿是一种非常严重的疾病,必须早期诊断,积极治疗.分非手术治疗和手术治疗;阿米巴肝脓肿以非手术治疗为主.
意见建议:建议到肝胆外科住院,及时治疗,再有不明白之处可以问您的住院医生.
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王少平 山东齐鲁医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 你好;这种情况可以先做微创穿刺引流手术治疗再结合全身用抗生素治疗恢复快。
意见建议:肝囊肿已经继发感染了,是适合穿刺治疗的.
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李长国 主治医师 河北威县中医院中医科 二级乙等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 您好,肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起,阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因,常见的细菌有金黄色葡萄球菌,链球菌等。
意见建议:肝脓肿是一种严重的疾病,一定早期诊断,早期治疗。
  (一)全身支持疗法:给予充分营养,纠正水和电解质及酸碱平衡失调,必要时多次小量输血和血浆以增强机体抵抗力。(二)抗生素治疗:应使用较大剂量。由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见,在未确定病原菌之前,可首选对此两种细菌有效的抗菌素,然后根据细菌培养和抗菌素敏感试验结果选用有效的抗菌素。(三)手术治疗:对于较大的单个脓肿,应施行切开引流,病程长的慢性局限性厚壁脓肿,也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不宜行手术治疗,但对其中较大的脓肿,也可行切开引流。(四)中医中药治疗:多与抗生素和手术治疗配合应用,以清热解毒为主。
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李艳 山东省齐鲁医院内科 二级乙等
擅长:高血压、糖尿病
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问题分析: 肝脓肿用中医来治是个不错的选择。中医是世界医学界的瑰宝,中医治病由来已久,集生命之道与自然之道于一体的中医学,在治疗疾病方面有自己独到的特点。中医治病特点是在辨证论治和整体观念的基本精神指导下,进行治病求本,扶正祛邪,调整阴阳,因时、因地、因人制宜等独特有效的原则和方法指导临 床用药。对于肝脓肿常选择能够清肝泄热、解毒排脓还能保肝利胆的中药,例如:清肝排脓方。
意见建议:肝脓肿不是只靠吃药就能完全治好的,在饮食保健上有所注意和讲究,也可以说是对肝脏的一种很好的保护。下面就教你些养肝的方法,希望对你有所帮助。从中医的角度来看,酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性,它可引药入肝,双可降低转氨酶。过去,还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外,酸性食物还可增加食欲。因此,肝炎患者可食酸性食物。但肝病合并胃病患者不易食酸性食物。甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量,易吸收,有利于肝炎的恢复,在肝炎的急性期,食欲减低,进甜食是好的。但有些患者过量进食甜食,超过了肝脏代谢的能力,反而加重了肝脏的负担,引起了肝性糖尿病。中医认为苦性食物属寒,可清热解毒。对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的,但啤酒例外。辣性食物可刺激胃肠,并属热性,因此肝病患者最好不吃。
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李其辉 医师 于都县仙下中心卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:你好,需 要应用抗 生素控制感染,要积极进行血液检查确定具体的情况 再看如何进行治疗的。早日康复。
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:细菌性肝脓肿必须住院治疗. 手术还是有一定危险的 但不会太大 . 可住院观察几天 就病情而采取治疗措施.
狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:您好,由于肝囊肿属于良性,又没有严重症状,所以常不予以特殊治疗。,不建议用药
意见建议:多发性肝囊肿相对少见,特别好发于肝门部或接近肝内门静脉主干大分支区域.囊肿内面光滑,壁薄,内容为透明的浆液,组织学所见与单发性肝囊肿类似,很少发生感染或出血等继发性变化。近年来采用超声引导下行囊肿穿刺抽液方法,囊内注入适量无水酒精,方法简便,安全。对囊肿巨大,有压迫症状或囊肿伴继发感染者,有时仍须外科手术处理。,不建议用药
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郭二呢 医师 辽宁中医药大学内科
擅长:肾脏疾病,妇科疾病
已帮助用户: 1333
问题分析: 你好,肝脓肿引起可由阿米巴原虫或细菌感染所引起,阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因,常见的细菌有金黄色葡萄球菌,链球菌等。
意见建议:你好,建议检查明确是什么原因引起的,如果是细菌引起的,建议足量的抗生治疗,如果是阿米巴引起可以应用看阿米巴的药物,还可以服用中药可以清热活血、消肿散瘀、健脾益气、保肝利胆,能快速消除恶心呕吐、疲倦乏力等对症治疗,提高自身免疫力,从根本上治愈细菌性肝脓肿。
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米鑫 忻州市心脑血管病医院内科
擅长:高血压 日常杂症 健康教育
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问题分析: 阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,细菌性肝脓肿的是由于细菌侵入而引起,细菌经由各种途径感染肝脏,引起炎细胞浸润及肝组织坏死液化,即形成细菌性肝脓肿。细菌可以下列途径进入肝脏:①胆道:细菌沿着胆管上行,是引起细菌性肝脓肿的主要原因;②肝动脉:体内任何部位的化脓性病变,细菌可经肝动脉进入肝脏;③门静脉:已较少见。④肝外伤:特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。
意见建议:细菌性肝脓肿是一种严重的疾病,必须早期诊断,早期治疗。

  (一)全身支持疗法:给予充分营养,纠正水和电解质及酸碱平衡失调,必要时多次小量输血和血浆以增强机体抵抗力。

  (二)抗生素治疗:应使用较大剂量。由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见,在未确定病原菌之前,可首选对此两种细菌有效的抗菌素,然后根据细菌培养和抗菌素敏感试验结果选用有效的抗菌素。

  (三)手术治疗:对于较大的单个脓肿,应施行切开引流,病程长的慢性局限性厚壁脓肿,也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不宜行手术治疗,但对其中较大的脓肿,也可行切开引流。

  (四)中医中药治疗:多与抗生素和手术治疗配合应用,以清热解毒为主。
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吕游 辽宁中医药大学内科
擅长:内科相关疾病
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问题分析: 明确是哪种。有细菌性,阿米巴原虫性还有真性肝脓肿。对于较大的肝脓肿,估计有穿破可能,或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿,在全身应用抗生素的同时,应积极进行脓肿外科切开引流术。
意见建议:细菌性肝脓肿病原菌复杂,故在明确病原菌前,可先用广谱抗生素,待细菌培养及抗生素药物敏感试验结果,再决定是否调整抗生素。 阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗,首先考虑内科保守治疗,全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物,其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同
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陈志鹏 河南中医学院内科
擅长:中医内科疾病
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问题分析: 肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,肝脓肿的治疗可以有单独抗生素治疗,也可以抗生素+经皮穿刺引流,抗生素+外科引流,抗生素+外科切除治疗。
意见建议:建议到正规医院及时治疗,以免延误病情。
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胡文晋 医生会员 山东中医药大学中医科
擅长:疑难杂症 胃病
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问题分析: 肝脓肿的大小来定,如果脓肿小可用药物治疗,但需要积极配合复查,如果大的脓肿治疗就需要穿刺治疗为最好的方法,而且治愈力也很高,反正最好的方法为穿刺治疗因为是微创手术
意见建议:建议到正规医院检查治疗
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王宇 妇产科
擅长:有关于妇科疾病
已帮助用户: 9081
问题分析: 您好,这个病要根据病情的严重程度而定,没有所谓的最佳疗法
意见建议:适合病情的针对性治疗才是最好的,不严重的就是采取抗生素抗感染治疗,严重的需要结合手术引流治疗
相关问答

肝脓肿的症状可能是寒战、发热、腹痛等,通常可以通过保守治疗、手术治疗等方式进行治疗。
肝脓肿是指肝实质内单发或多发的脓性物聚积。原因有细菌感染、阿米巴原虫感染等,主要有寒战、发热、腹痛等症状。患者可以根据情况选择一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等。经皮肝穿刺主要适用于病情严重、脓肿较多、存在破溃风险。一般需要进行外科手术才能达到良好疗效。手术治疗多用于药物治疗无效者。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肝脓肿是一种很常见的感染性疾病,与胆道逆行感染、患者一般情况不佳、糖尿病等因素有关。
在治疗上,首先要确定病因,然后给予相应的抗生素,否则肝脏定植后,细菌会破坏肝组织,形成脓腔。没有适当的抗生素、手术和支持治疗,是不能治愈的。一般采用支持治疗,同时还需要营养支持,由于肝脓肿的高烧比较严重,因此要给予足够的营养。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
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肝脓肿主要是由于肝脏部位发生化脓性病变,主要由细菌、真菌等微生物引起。治疗方法有保守治疗和手术治疗,可以口服抗菌抗感染的药物,也可以去医院彻底清除原发病灶,治疗费用一般在1万-2万元左右,具体费用视实际金额而定。肝脓肿的治疗费用要根据患者的病情和治疗效果来决定,如果病情比较轻,保守治疗,药物治疗比较敏感,一般需要2000-8000元左右,如果需要手术治疗,病情严重的患者可能需要上万元甚至几万元。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肝脓肿在脓腔消失后,症状消失,炎症完全控制后就可以达到治好了。防止本病的关键是注意饮食卫生,预防病从口入,在传染源头上下功夫,切断传染源,将被传染的可能性降到最低。衣着适量,床褥勿盖过多,及时更换汗湿的衣裤和床单,以保持清洁和舒适。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

首先要去医院检查是否患有此病,根据病情的严重程度来决定,肝脓肿一般是由于腹腔肝脏外伤感染或者肠道内的细菌通过门静脉系统进入肝脏引起的化脓性病变,一般情况下,脓肿体积较小,经过积极抗感染治疗半个月后,脓肿就会吸收变小,如果脓肿体积较大,需要配合其他治疗。肝脓肿的治疗分为经皮肝穿刺置管闭式引流和手术切开引流,内科治疗主要是选择敏感的抗菌药物来清除细菌或阿米巴感染,同时还要反复进行穿刺吸脓,退热止痛,补充营养。治疗时间要等到脓肿完全消失后再进行巩固治疗一周以上,疗程越长,复发的可能性就越小。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肝脓肿的治疗分为内科治疗、经皮肝穿刺置管闭式引流和外科切开引流,内科治疗一般是选择敏感的抗菌药物,清除阿米巴,同时还要进行穿刺吸脓、退热止痛、补充营养等治疗,治疗的时候要等脓肿完全消失,然后在一个星期左右的时间内进行巩固治疗,这样才能减少复发的几率。有可能出现破溃、脓肿较大、有破溃危险的患者,进行经皮肝穿刺置管引流术,但效果不理想的话,可以通过外科切开引流。

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