半月板是在膝关节的关节腔中,在保持关节的稳定方面起着非常关键的作用。
半月板损伤可由于外伤引起,也可以由退变引起。因剧烈外伤引起的半月板损伤,可并发膝部软组织的损伤,如侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、关节囊损伤、软骨面损伤等,往往也是产生损伤后肿胀的原因。
急性期可以进行冷敷,以减少出血、减轻疼痛、缓解症状缩短急性反应期。慢性期,为了减少和预防由于半月板损伤继发的骨、软骨、滑膜的病变及最终导致的骨关节炎的不良后果,关节镜手术治疗以早期为好。
造成膝关节半月板损伤的原因可能是外伤、剧烈活动或退行性改变导致的。
半月板的伤害主要是长期的,属于劳损性的。长期的站着,攀岩,长期的蹲下行走,长期的踢球,都会造成半月板的重复的挤压和磨损,造成半月板的疲劳损伤。高空坠物,或者是交通事故造成的,都会导致半月板的急性损坏,患者需要积极进行对症治疗,以免延误。
运动性损伤:多见于年轻人,尤其是运动员,主要原因是热身动作准备不够,如足球运动员在半蹲位时射门易引起半月板的非正常挤压和撕裂,造成损伤。慢性退变性损伤:多见于老年人,如长期使用半月板,引起自然的磨损,一般为水平状的撕裂。
半月板损伤往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等状态时,膝关节呈半屈曲位,当重力穿过关节,发生研磨及劈裂的力量,半月板卡在股骨髁与胫骨平台之间,突然的伸直和旋转而造成损伤。
承重:在不负重时,胫骨与股骨不接触,全由半月板衬垫两者之间。在负重时,有约70%的负重区域在半月板上,这就大大降低了胫骨平台上的应力,从而保护了软骨和全身关节。如果将半月板切除,则胫骨平台上的峰压力可上升两倍,并将引起软骨退变。可以推断在半月板横裂时,半月板的承重功能完全丧失。这就要求在半月板部分切除时要尽量少切。
膝关节的疼痛是膝关节半月板损伤的原因,在走路的过程中,关节有可能会被固定在某个部位,从而导致剧烈的疼痛。即所谓的“铰链”。同时也会导致关节的运动受到限制。需要做进一步的检查,确定损伤的严重程度,如果有手术指征,就可以进行外科治疗。首先会有膝关节的疼痛。患者往往会表现为膝关节内部一侧或者是两侧的疼痛。具体的疼痛部位跟损伤的范围有着密切的相关性。