截瘫病人治疗与康复

问题分析： 您好，截瘫的康复治疗是一个长期的过程，需要持续一年以上，需要有个积极向上的心态。
意见建议：1.物理治疗
（1）运动治疗：
A.胸1以上平面脊髓损伤（四肢瘫）
急性期主要进行良肢位摆放、关节被动运动、肌肉牵伸、上肢残存肌肉的肌力训练、呼吸训练等。
早期康复阶段主要进行血管舒缩训练（包括由仰卧至坐起，由床边坐至坐轮椅，向倾斜床过渡等训练）、平衡功能训练（包括坐位平衡训练、垫上平衡训练、轮椅上的平衡训练）、转移训练（包括床至轮椅和轮椅至床的转移训练）、同时继续进行关节被动运动、肌肉牵伸、上肢残存肌肉的肌力训练、呼吸训练。

康复后期除了继续进行肌力训练、平衡功能训练、转移训练以外，主要进行轮椅操作训练、站立训练（通过电动起立床、辅助器具和治疗师的帮助）。
B.胸1及胸1以下平面脊髓损伤（截瘫）
急性期主要进行良肢位摆放、关节被动运动、肌肉牵伸、躯干残存肌肉和双上肢的肌力训练、呼吸训练等。
早期康复阶段主要进行血管舒缩训练（包括由仰卧至坐起，由床边坐至坐轮椅，向倾斜床过渡等训练）、平衡功能训练（包括坐位平衡训练、垫上平衡训练、轮椅上的平衡训练）、转移训练（包括床至轮椅、轮椅至床的转移、轮椅到凳或凳到轮椅的转移、轮椅到地和地到轮椅的转移）、轮椅操作训练、同时继续进行关节被动运动、肌肉牵伸、躯干残存肌肉和双上肢的肌力训练、呼吸训练。
康复后期除了继续进行肌力训练、平衡功能训练、转移训练以外，主要进行站立训练（通过辅助器具或治疗师的帮助）、步行训练（借助重心转移式步行矫形器RGO、膝踝足KAFO或踝足矫形器AFO等）、耐力增强后可以进行跨越障碍，上下台阶，摔倒及摔倒后起立等训练。
（2）物理因子治疗：
早期：选用超短波疗法、气压治疗、磁疗法、直流电疗法等，

循经走行，疏通经络，促进气血运行，以改善血液循环，促进渗出物吸收，消除局部水肿，改善神经营养，促进神经纤维再生。

中期：红外线、蜡疗、生物反馈疗法、痉挛肌电刺激、神经肌肉电刺激（NMES）等。血不能自行，有赖于气的推动，气行则血行，气得温则行，得寒则凝，热疗可促进气血运行，气血循经走行，则运行通畅，故上述疗法可促进血液循环，防止淤血阻滞经络，降低肌张力，防止肌肉萎缩，改善血液循环，促进肢体功能恢复。

恢复期：选用紫外线、激光、红外线等，以改善血液循环，压疮的预防和治疗。

2.作业治疗
（1）床边训练：早期进行良肢位摆放，并行床边日常生活活动（ADL）训练，内容包括床上翻身、坐位平衡、进食、修饰。
（2）日常生活活动（ADL）训练：首先进行床上翻身及坐位平衡训练，当可独立维持坐位并独立翻身时进行卧位到坐位转移训练，同时加强坐位平衡训练。坐位平衡到达或接近II级后可进行轮椅与床、厕座、椅之间的转移训练和穿衣训练、入厕训练、洗澡训练。

（3）轮椅训练：进行轮椅上减压、平地驱动、转移训练（轮椅与床、椅、厕座、浴缸、交通工具等的转移），上肢功能比较好的患者进行上下斜坡训练，截瘫患者需进行大轮平衡技术训练。
（4）上肢功能训练：强化截瘫患者上肢肌力和增强四肢瘫患者上肢的残存肌力、维持和改善关节活动度（ROM），四肢瘫患者进行手灵活性训练。
（5）耐力训练：进行必要的耐力训练，四肢瘫患者还需要进行呼吸训练。
（6）辅助器具配置及使用训练:配置辅助器具并对患者进行辅助器具使用训练。
（7）功能训练指导：进行家庭康复指导、家居环境改造指导和环境适应训练。

问题分析： 你好，由于患者截瘫平面以下躯体运动功能丧失,易发生肌肉萎缩,关节强直或屈曲挛缩,足下垂等,可以考虑中医治疗，配合平时的理疗，防止并发症。
意见建议：进行系统的功能锻炼非常重要.鼓励患者要有耐心,有毅力,并有克服困难的决心,认真掌握锻炼的方法,时间及注意事项.卧床期要经常翻身,预防褥疮,对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩和被动活动,保持关节的功能位置,根据康复的要求及患者的具体情况逐渐加大训练强度,增加肌肉的力量和神经系统的协调训练,增强患者的耐力和意志.

问题分析： 不同的截瘫有不同的治疗方法，建议去正规医院做个详细的检查，对症治疗。
意见建议：保障患者的卫生，经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿内侧皮肤，保持局部干燥。患者要从饮食上进行调节，多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物，减轻便秘，不能依赖約物。另外要注意饮食卫生及营养，忌暴饮暴食。多翻身，定时更换体位，避免身体某一个部位受压时间过长。培养大便习惯，尿管应每周更换1次，预防尿路感染。

指导意见：你好，你的情况是截瘫后的阴茎勃起的问题，一般截瘫后，阴茎的功能也会失去，现在你的功能再回复，感觉你的腰椎神经也有回复的希望，至于夫人配合的问题，自己好好协调一下，有了性，就有希望。

问题分析： 康复是个综合过程，有经济条件的话建议你可以尝试针灸，电刺激，中药等，但是最主要的还是合理的自身锻炼。
意见建议：1、应供给营养丰富和易消化的食品,必须满足蛋白质、无机盐和总热能的供给。
　　2、多饮水并常吃半流质食物，高位截瘫病人常有怕尿多而尽量少饮水的心理，这对病人是不利的，高位截瘫病人应有充足的水分供应，病人清晨饮1-2杯淡盐水可预防便秘。
　　3、注意膳食纤维，增加胃肠蠕动，食物不可过于精细，以预防便秘发生。
　　4、忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。
　　5、根据引起截瘫的病因，调整饮食宜忌。如脑中风病人应控制食盐、胆固醇摄入，增加含丰富B族维生素的食品。

问题分析： 截肢分为小截肢和大截肢。小截肢是在清除感染和坏死组织的同时，指通过对部分血管重建或肢体矫正，进行开放性的局部截肢，有限地切除部分组织。
意见建议：大截肢是是因无法通过血管重建、药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态。

问题分析： 体针加穴位注射
　　取穴： 　　主穴：分2组。1、断面九针穴、伏兔、足三里、阳陵泉、绝骨、解溪；2、肾俞、次髎、血海、三阴交、髀关。
意见建议：建议你还是找个好中医，针灸治疗，祝你早日康复