血小板减少引起临床症状以出血为主，表现为身体多部位出血。常见皮肤出血，皮肤出现出血点、紫癜、瘀斑。牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见，反复牙龈出血或出血后止血困难，提示血小板减少等出血性疾病，还可出现口腔黏膜血疱。正常人易可偶尔发生鼻衄，鼻衄合并其他出血症状提示出血性疾病。消化道出血表现为呕血、便血、黑便等。泌尿道出血表现为镜下血尿或肉眼血尿。
血小板减少症的早期症状通常相对隐蔽，一些病人可能没有任何症状。然而，碰撞后可能会发生创伤性伤口出血，并且经常出现分散在皮肤和粘膜上的出血点，呈现针状外观。此外，一些病人经常遭受牙齿出血和鼻出血。一些女性病人可能会出现月经过多等症状。
血小板减少的症状主要有乏力，随着血小板减少的程度越大，乏力的症状越明显，也可以表现为酸沉感。要么就是出血。血小板主要功能就是止血。血小板减少后，可能会出现自发性出血或者出血后血不容易止住。表现为磕碰以后淤青，瘀斑，刷牙时牙龈出血，口腔血疱，全身皮肤出血点，还可以出现血尿，黑便，血便等。
其他免疫性血小板减少症的特征是全身性皮肤紫癜，鼻涕或女性月经过多，乏力和虚弱，面色苍白，尿液较暗。偶尔会出现肾脏损害的迹象，如高血压，血尿和氮质血症。神经系统的症状很少见。脾脏疾病引起的血小板减少症通常，体内1/3的血小板在脾脏中停滞。当出现脾肿大，如门静脉高压症，高雪氏病，淋巴瘤，结节病和卵泡综合症时，血小板计数可以减少，但体内血小板总量不会减少。
血小板的主要功能是防止出血，血小板减少的主要的症状为出血。常见的为皮肤粘膜出血，可见全身皮肤瘀点，紫癜，瘀斑，严重者可有血疱及血肿形成。鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜及舌出血常见。可出现内脏出血，如呕血，黑粪，咯血，尿血，阴道出血等，颅内出血可导致头痛，意识障碍，瘫痪及抽搐，也是血小板减少致死的主要原因。出血量过大时，可以出现不同程度的贫血。
儿童免疫性血小板减少性紫癜的症状有轻度发热、畏寒，突发广泛性皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。皮肤瘀点多为全身性，以下肢多见，分布均匀，黏膜出血多见于鼻腔、牙龈，口腔可有血疱。
