通常来说,断指再植后一个月左右长牢,具体分析如下:
一般断指再植术后一周就可以观察到再植的手指是否存活,如果手指末端红润、毛细血管反映良好、皮温良好,则说明接的手指已经活了下来。因为断指再植是要将肌腱、血管、神经跟骨骼进行重组的,骨折愈合至少要三个月,肌腱修复一个月,神经血管修复一个月。所以正常情况下,手术后需要三个月的时间才会彻底愈合。
康复锻炼主要是注意恢复关节活动度。
对于前臂的断指再植或小腿的断指再植,神经损伤后恢复比较困难,主要恢复肌肉力量和关节活动度,后期由于静脉回流不好可能会出现肿胀、肌肉萎缩,最大的并发症主要是关节僵硬。注意锻炼关节的活动度,因为大部分是骨折,称为离断,对骨折的保护是非常关键,不能单纯为了锻炼关节活动度就损伤骨折的部位。需要锻炼关节活动度,收缩肌肉,恢复肌肉力量,抬高患肢,多烫洗,尽量促进静脉回流消除肿胀。
断指再植后可以通过适当活动的方式进行功能锻炼。
病人断指再植成活以后,如果骨折断端相对的稳定,就要及时的行手指部位屈伸功能的锻炼。可以用好手帮助行手指部位屈曲以及伸指的锻炼,来牵拉黏连挛缩的韧带,关节囊和肌腱,从而恢复手指部位正常的屈伸功能。一般在早期锻炼时,会出现手指部位有明显的疼痛情况,而这种情况一定要注意不要怕疼,如果怕疼,不行手指部位功能锻炼,后期就容易导致手指部位僵硬,活动受限的情况,将会严重影响手指部位正常的功能。
建议患者骨质部位稳定以后,一定要及时的加强断指部位的功能锻炼。
断指再植手术后康复训练的方法有屈伸训练、肌肉力量训练等。断指再植手术的恢复包括手的动作和感觉的恢复。手的动作功能是先做被动动作,然后在一定的时间内鼓励病人进行积极的屈伸训练,并对病人进行抗阻肌肉力量的锻炼。最后进行精细的运动。断指再植需要一个非常敏感的过程,就是在进行手术后,在神经生长和恢复的过程中,病人会因为疼痛而不愿意去触摸任何东西。这时候要加强对病人的自信,先用柔滑的物体开始接触,由小到大,再由大到大,再由粗到硬。
断指再植后康复训练的最佳时机一般是术后5~7天左右。对于断指再植的病人,尽早进行康复治疗是最好的选择,但要保证手指的血液供应是稳定的。一般情况下,术后一周左右可以恢复正常,可以进行康复训练。康复训练应从轻度到重度。在训练的早期,只对复位的四肢进行轻柔的按摩、按摩、照明灯等保暖处理。在康复的晚期可以采取被动的运动,或者是鼓励病人积极的屈伸手指活动,以实现从轻到重的康复治疗。
断指再植早期可以进行拉伸、活动手指,手指提重物的康复训练。在断指再植的早期康复训练中,有以下几点:
1、断指吻合后的病人,应在早期进行被动活动,以防止关节挛缩、僵硬或肌肉废用性萎缩。
2、在断指再植的初期,可以采用从远至近的手法进行推拿,以加快断指的血液循环,从而达到消肿的效果。
3、在断指再植初期,可以向病人进行教育,告知病人在断指再植后的整个康复训练。让病人有个心理准备,对以后的康复有很大的帮助。