肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
白天咳嗽少晚上咳嗽多的原因是因为晚上的气道反应很高。主要也是因为晚上的空气寒冷，很容易导致剧烈咳嗽的现象，但是也需要及时观察自身的症状，以免出现变异性的哮喘。也需要结合自身的家族史，如果家族史当中有哮喘，疾病的人群，要到医院做血常规检查，也可以结合肺功能检查，查看是否患有了哮喘。如果患有哮喘，要结合哮喘疾病类的药物治疗。
出现胸痛、咳嗽症状，可能是由于肺炎累积胸膜，引发胸膜炎症所导致的。需要给予一些抗炎、化痰止咳、止痛等治疗药物。治疗几天后，若病情未见好转，及时去医院查一下血常规、胸部CT、心电图等，以便给予相应的治疗，再有患者要戒烟戒酒，避免进食辛辣刺激性食物，有助于症状的改善。
小孩咳嗽、呕吐要区分是剧烈咳嗽后导致的恶心、呕吐，还是没有直接的关系。
孩子有阵发性的剧烈咳嗽，咳嗽后有恶心、呕吐的症状，可能是咳嗽导致的，可以在医生的指导下口服抗生素和止咳祛痰的药物，必要时加入雾化吸入。若咳嗽和呕吐没有关系，可能是消化不良或颅内感染导致，看小孩有无发热、精神不好的情况，有的话可能是中枢神经系统导致的。若有腹泻、腹痛的情况，可能是消化不良或急性胃肠炎。因此要判断咳嗽跟呕吐之间有无关系再进行治疗。
肺炎晚上咳嗽厉害通常主要是由于在夜间空气不流通，空气质量下降会刺激到肺部，引发咳嗽。夜间咳嗽比较严重的原因是夜间睡眠，身体里的各种积液都是静止的，不能滋养呼吸系统，导致呼吸系统干燥，因此夜间咳嗽严重。还有就是因为肺炎咳嗽比较严重，夜间的体位变化会导致咳嗽严重，不利于排痰，因此在夜间平躺时咳嗽会加重。
晚上不咳嗽，白天咳嗽，考虑是慢性咽喉部炎症，或者是白天接触到刺激性的化学气体引起的刺激性咳嗽，和过敏因素也有关系。首先观察一下咽后壁是否有增生的淋巴滤泡，是否有扁桃体增生肥大的现象。
