腰椎管狭窄多数病例只是影像学描述,很可能并无明显症状,此病症无需特殊处理。若腰椎管狭窄已导致神经受损症状,首先可采取保守治疗的方法,多采用一些消炎镇痛、营养神经,以及改善局部微循环和脱水消肿的药物进行治疗,必要时需手术治疗。
在日常生活中尽量少做弯腰的体力活,适当进行腰椎训练,注意劳逸结合,预防不适症状的产生。
腰椎椎管狭窄患者以中老年人居多,常因腰部外伤,退变引起。病人若要发现腰椎椎管狭窄存在于起病第一时间内,就要对其起病症状有所了解。
1、腰骶部疼痛:腰椎管狭窄症患者腰能部疼痛多累及双侧,在站立,步行过程中疼痛加剧,在平卧和坐位疼痛缓解。下肢根性痛多为双侧性疼痛,以行走时疼痛较剧烈为主,休息时疼痛可减轻甚至消失。而主诉下肢痛比腰椎间盘突出症显着少。
2、间歇性跛行:75%左右病人出现马尾神经性间隙性跛行。走几百米乃至几十步时,表现为单侧或双侧腰酸,腿疼及下肢刺痛,乏力,以至跛行等,停止走路时,下蹲坐着休息几分钟,症状减轻,可再坚持走路。
3、腰部后伸时受限:腰椎后仰伸时有局部酸痛,可放射至下肢;只需变换体位就可使症状马上消失。其原因是腰椎后仰伸过程中,腰椎管后软组织被挤压到椎管中,椎管长度也随之变短,腰椎管有效容积明显缩小,管腔压力突然增高,激发或压迫马尾神经、脊神经根,从而产生病症。变换体位后椎管恢复原状,症状随即减轻甚至消失。
腰椎椎管狭窄的典型表现是间歇性跛行,当我们发现这一症状时,就应该抓紧到正规医院进行检查,如果诊断明确,就必须按照专家建议,积极地实施对症治疗。
腰椎管狭窄的患者需进行直腿抬高试验,骨神经牵拉试验,神经系统检查,影像检查,以及CT等多种检查项目。分别可看出患者的坐骨神经,大腿部位,足踝肌力,骨质等各个方面是否存在异常,如过不能确定,还需要其他诊断性检查,才可明确诊断。大部分腰椎管狭窄与腰椎突关节综合征,腰间盘突出,腰肌劳损等疾病有关,多发于中年人,由于长期的劳累引发的腰椎疾病。
应通过适当的按摩与推拿,帮助病人缓解症状,对于有运动障碍的患者,则应注意搀扶病人,以免出现跌倒等状况,对于大小便失禁的颈椎椎管狭窄病人,往往已经到了病情比较严重的阶段了,这种情况下应为病人安排专人护理,及时擦洗身体等,预防褥疮。
腰椎管狭窄的锻炼方法有:直腿抬高锻炼、背脊拉伸锻炼、侧卧收缩锻炼等。
1.抬腿练习:病人平躺在床上,两条腿交替抬高,然后再放下,如此反复,在抬腿的时候,要尽可能保持下肢与身体呈直角,以增强腿部肌肉的锻炼。
2.背部伸展运动:病人躺在床上,尽可能的仰起四肢和头部,这样可以增强背部的肌肉。
3.侧躺式收缩运动:病人要侧躺在床上,抬起上半身,使双腿保持直角,双腿交叉练习,这样可以增加腿部和腰部的力量。
腰椎管狭窄患者可进行的理疗有推拿、针灸等。对于轻度的患者,可以采用药物和康复理疗,包括推拿、针灸等,患者要卧床休息,不要过度劳累,不要久坐、弯腰。如果不能通过保守疗法,或者是病情比较严重的话,就需要进行外科手术。这种疾病的发病以后天退行性变居多,一般都是老年人,所以在选择理疗的时候一定要去正规的医院康复科进行,以免造成严重的后果。