医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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年争好
天津医科大学总医院内科
三级甲等
擅长:临床常见疾病
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问题分析: 您好,胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。从组织学分类看,以腺癌所占比例最高(大于80%),其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点,因而术前确诊为胆囊癌的患者其远期疗效差于肝癌及胰腺癌。
意见建议: 早期胆囊癌的治疗以手术切除为首选方案。只要患者一般情况许可,应尽可能争取手术切除病变的胆囊,并根据病理结果决定是否进行扩大的清除手术。
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张克升
山东省潍坊市昌乐县中医院内科
二级甲等
擅长:脑血管疾病、神经系统疾病、坐骨神经病及重症肌无力等...
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问题分析: 由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存,故疼痛性质与结石性胆囊炎相似,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
意见建议:消化道症状是胆囊癌症状之一,绝大多数(90%)出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少,这是由于胆囊更新换代功能,不能对脂肪物质进行消化所致。
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张书美
泰山医学院内科
擅长:高血压,糖尿病
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问题分析: 、胆囊癌的临床表现之疼痛,此表现占84%,由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存,故疼痛性质与结石性胆囊炎相似,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。 2、胆囊癌的临床表现之消化道临床表现。绝大多数(90%)出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少,这是由于胆囊更新换代功能,不能对脂肪物质进行消化所致。 3、胆囊癌的临床表现之黄疸。黄疸往往在病程晚期出现,占36.5%,多由于癌组织浸犯胆管,引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力,甚至出现恶病质,皮肤粘膜黄染,伴难以治疗的皮肤瘙痒。 4、胆囊癌的临床表现之发热 25.9%的病人出现发热。
意见建议:5、胆囊癌的临床表现之右上腹肿块,病变发展到晚期,右上腹或上腹部出现肿块,占54.5%。一是肿瘤迅速增长,阻塞胆管,使胆囊肿大;二是浸犯十二指肠引起的梗阻,并同时出现梗阻症状;另外浸及肝、胃、胰等,也可出现相应部位包块。
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高海峰
西安交通大学医学院第一附属医院中医科
擅长:中风、面神经麻痹、三叉神经痛、失眠、胃痛、痛经等
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问题分析: 消化道症状:消化不良厌油腻嗳气胃纳减少这是由于胆囊功能不全不能对脂肪物质进行消化所致
右上腹疼痛以右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛有时伴阵发性剧痛并向右肩部放射
右上腹肿块:上腹或上腹部肿块多数为增大的胆囊
黄疸及皮肤瘙痒尤以夜间为重
发热及消瘦:发热多由于继发胆道感染所致晚期患者常伴有消瘦甚至出现恶病质
意见建议:手术治疗:早期胆囊癌的治疗以手术切除为首选方案 药物治疗:目前已知的化疗药物对胆囊癌的疗效均不理想。:中医中药及保持良好的心态有助于增强患者与疾病斗争的信心帮助提高生存质量
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张焱涛
浙江省新华医院内科
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
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问题分析: 位于胆囊颈、胆囊管的隐匿性胆囊癌,无论其侵犯至胆囊壁的哪一层,均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对于浸润深度超过肌层,切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿性胆囊癌也均应行第二次根治手术。对于无法根治的晚期胆囊癌病例,手术原则为减轻痛苦,提高生活质量。
意见建议:胆囊癌早期无特异性临床表现 或只有慢性胆囊炎的症状 早期诊断很有困难 一旦出现上腹部持续性疼痛 包块 黄疸等 病变已到晚期 其各种检查亦出现异常 因此 对于胆囊区不适或疼痛的病人 特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石 炎症 息肉者 应进行定期B超检查 以求早日明确诊断
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