去医院做X光发现有气胸,被压缩大约25%,严重吧?该怎...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
去医院做X光发现有气胸,被压缩大约25%,严重吧?该怎么解决呢?
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:建议用补中益气丸补气虚.如果是兼脾胃虚,食少纳呆,多痰,可兼服陈夏六君丸. 平时也可用北芪和红枣煮汤喝.此时情况可以考虑口服益气养血口服液进行调理
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胡正剑 医师 广西富川民族医院内科
擅长:高血压,呼吸系统,消化系统
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问题分析: 一般疗法 气胸患者应绝对卧床休息,少讲话、减少肺活动,有利于破裂口的愈合和气体吸收。适用于首次发作,肺萎缩在20%以下,不伴有呼吸困难者。仅卧床休息,每日可吸收胸腔内气体容积的1.25%。如经一周肺仍不膨胀者,则需要采用其他疗法。吸入高浓度氧疗法(面罩呼吸、持续吸入氧流量3升/分或间断吸入氧流量16L/min),可使气胸气体吸收的速度提高达4.2%,肺完全复张时间明显缩短。

  (二)排气疗法 适于呼吸困难明显者,或肺压缩程度较重者,尤其是张力型气胸病人。

  1.气胸机穿刺抽气法 患者取坐位或仰卧位,于第二前肋间锁骨中线外或第四前肋间腋前线处,消毒、局部麻醉、气胸针穿刺进入胸膜腔、测定初压。抽气至呼吸困难缓解或使呼气时胸膜腔内压在-2~-4cmH2O停止,留针3分钟,观察胸内压变化。对大量气胸患者,一般每日或隔内抽气一次。

  2.胸腔闭式引流术 通常采用两种方法将导管插入气胸腔。一种是经套管针插管术,即在上述部位局部麻醉后,用小刀切开皮肤2~3m m,将套管针插入胸膜腔,拔出针芯、沿套管内壁插入塑料导管,再退出套管,导管外端接水封瓶。另一种是肋间切开插管术,即按常规部位消毒,局部麻醉,切开皮肤约1.5cm,用血管钳沿肋骨上缘,垂直分离皮下组织及肌层,刺破壁层胸膜,将7~8mm口径的鱼口状橡皮管插入气胸腔,切口缝线固定导管于胸壁上,导管外端接水封瓶。

  (1)正压连续排气法:将胸腔引流管连接于床旁的单瓶水封正压排气装置(图17-20A)。引流的玻璃管一端置于水面下2厘米。适合闭合性和张力性气胸。

  (2)持续负压排气法:胸腔引流管连接于负压连续排气装置(图17-20B)使胸膜腔内压力保持负压水平(以8~14cmH2O为宜)。本法可迅速排气、引流胸腔积液,促使肺脏早日复张,使裂口早日愈合。适用于胸内压不高而肺仍未复张的气胸,尤其是慢性气胸和多发性气胸。

  (三)胸膜粘连术 经上述处理无效或复发性气胸,在估计无明显胸膜增厚或阻塞性肺不张,肺能完全复张前提下,经胸腔插管或胸腔镜,注入或喷撒化学粘连剂(滑石粉、四环素等),生物刺激剂(支气管炎菌苗、卡介苗及链球菌激酶),使胸膜产生无菌性炎症。并用负压持续吸引,促使脏、壁层胸膜粘合,可有效防止气胸复发。

  (四)胸腔镜下治疗气胸 目前认为寻找气胸病因、指导选择合理治疗方法,胸腔镜检最为理想。直视下镜检可确定病变部位、范围和性质;若裂口小或有支气管胸膜瘘,可用电灼凝固或激光治疗,使破口闭合,再喷入组织粘合剂如碘化滑石粉或烷基氰丙烯酸酯单体,使其治愈;若为较大的或多发性肺大疱,则手术切除;若发现许多肺大疱不适合或不能耐受手术切除者,则在直视下喷撒纯滑石粉,使胸膜固定,阻止气胸复发。

  一般推荐肺大疱直径<10mm,可用电刀或CO2激光凝固闭合,直径≤20mm的可用Nd-YAG激光凝固治疗;单发直径20mm以上巨大型肺大疱可用胸腔嵌订器(Stapler)嵌钉切除;位于肺尖或肺边缘处的肺大疱,可用Roeder结结扎或行楔形肺切除;对有多个直径超过20mm肺大疱的患者或复发性气胸病人,可行部分胸膜切除术,或经胸腔镜喷撒药物、诱发胸膜固定。

  (五)剖胸手术 由于本病易复发,消除病灶是治愈气胸最有效的措施。剖胸手术可以消除肺的裂口,又可从根本上处理原发病灶(如肺大疱,肺结核或肺癌穿破等),或通过手术确保胸膜粘连。

  1.适应证

  ①持续性或复发性气胸患者;②张力型气胸闭式引流失败者;③双侧性气胸,尤其是同时发生者;④大量血气胸患者;⑤胸膜肥厚所致肺膨胀不全者;⑥特殊类型气胸,如月经伴随气胸等。⑦支气管胸膜瘘伴胸膜增厚者。

  2.手术禁忌证 ①心、肺功能不全不能耐受剖胸探查者;②出血性素质,血小板计数少于4×109/L,凝血酶原时间在40%以下者;③全身衰竭不能胜任开胸手术者。

  3.手术的种类 常用的有裂口缝合术;肺大疱结扎术或肺大疱切开缝合术;大疱不明显或是多发性大疱不易切除,或者肺功能太差不允许作肺切除者,可以只作壁层胸膜剥脱术,使两层胸膜粘连;肺已破坏失去功能者,可作相应的肺切除加胸
意见建议:治疗气胸跟其病因有很大关系,建议你最好到正规医院根据病因综合治疗。
相关问答

可以用胸腔闭式引流。气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

气胸患者注意避免剧烈运动,大喊大叫,饮食方面等。气胸患者应注意:一、避免剧烈运动,如打篮球、踢足球等,以及避免提重物;二、避免大喊大叫,用力屏气、排便等;三、注意饮食清淡、营养均衡等。同时还应积极就医诊治,一般若是少量气胸,可不治疗密切观察即可,大概一周左右可完全吸收达到自愈。若是中量或大量的气胸,需进行胸腔穿刺与引流,一周后复查。病愈之后,避免剧烈活动、避免搬重物,还要提高免疫力。平时在饮食方面也要戒酒、戒辣椒,可以多吃一些新鲜的蔬菜、新鲜的水果。

张海洲主任医师外科山东省立医院
擅长:(微创)瓣膜疾病的修复和置换手术; (微创)房颤的外科消融; 先天性心脏病的微创和手术治疗; 冠心病的手术治疗; 大血管疾病(主动脉夹层、动脉瘤等)的介入和手术治疗; 其它心外科疾病,如心脏肿瘤、心脏外伤等疾病的诊断与治疗

问题分析:你好,从图片检查结果来看,看不出气胸性的改变,还需要结合临床症状表现进一步诊断。
指导建议:对于轻度的气胸来说,一般非进行性的也不需要特殊处理。能自行吸收恢复。

陈达主治医师其他天津市南开医院
擅长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩

肺气胸的症状是咳嗽,喷嚏,便秘,剧烈运动时出现,多突然胸痛,呼吸困难,胸片检查可发现肺组织压缩,超过20%需要进行胸腔闭式引流治疗,多可好转。应立即就诊呼吸科,依照检查结果合理治疗,通常一周左右多可康复,日常避免剧烈运动,以免再次发作。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺穿刺气胸大概需要一周左右的时间才可以恢复,青年自发性气胸,一般是因为有先天性肺组织发育不好,造成自身破裂,这种如果选择微创手术治疗,恢复较快,一般术后3-5天就基本恢复,可以出院,老年复杂性气胸,因为肺质量较差,如果选择手术治疗,恢复时间相对较长,如果恢复情况较好,两周就可以恢复,最长需要一个月可以恢复。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

新生儿气胸多半是,新生儿的肺组织内的,压力骤然增高,或者是由于某些其他因素疾病,包括炎症刺激导致的炎症反应,组织水肿,导致的这个肺泡破裂,那么出现气胸以后,最简单的就是拍一个胸片,就可以判断了,那么它出现的症状和表现,最主要的就是,会出现呼吸困难,呼吸急促,甚至有面色发青,缺氧的表现,那么这一些都是它的这个,气胸的一个特征。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。