你好:请问一下高尿酸血症最严重会出现什么样的情况

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你好:请问一下高尿酸血症最严重会出现什么样的情况
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刘宁波 医师 邯郸市第一医院外科 三级甲等
擅长:胃肠肝胆外科疾病
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问题分析: 高尿酸血症又称痛风,是由于嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。高尿酸血症是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。
意见建议:痛风在临床上可分为四个阶段:
第一阶段为高尿酸症期,病人除了血尿酸升高外,并未出现痛风的临床症状;
第二阶段为痛风早期,血尿酸持续性增高,导致急性痛风性关节炎突然发作,绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒,首发部位常是脚的大拇趾,关节红肿、灼热发胀,不能盖被子,脚伸在外边,若有轻微的风吹过或稍有触碰,活动一下脚趾头,立马疼痛得像钻心一样,但在几天或数周内会自动消失,这种“来去如风”的现象,称为“自限性”。一次疼痛之后,看起来关节的炎症消除了,和正常人一样,实际上尿酸的结晶并没有消失,继续作怪,渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利;
第三阶段为痛风中期,由刚开始发病时的一个脚趾关节,痛风性关节炎反复急性发作,几次急性发作以后,逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节,进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍,尿酸结晶不断沉积,慢慢地形成了结石一样的“痛风石”,此时,肾功能正常或表现为轻度下降;
第四阶段为痛风晚期,患者关节畸形及功能障碍日益严重,痛风石增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶,由于关节永久性畸形,影响了日常学习、工作和生活,给病人带来极大地身心痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里,形成肾结石等,临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害,肾功能明显减退。病情进一步发展,则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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指导意见:尿酸高可在医生的指导下用秋水仙碱治疗。防治办法有:控制高尿酸血症,预防急性关节炎发作;迅速终止急性关节炎发作;预防痛风应定期进行体检,平时不要吃嘌呤高的食物,偏胖就少吃动物油,饮食尽量清淡为好
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张伟 掇刀区人民医院内科
擅长:内科相关疾病
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问题分析:  1. 肾机能障碍:痛风如果没好好治疗,则长期持续高尿酸血症,会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内,造成痛风性肾病,或引起肾机能障碍。   
意见建议:2. 缺血性心脏病:所谓缺血性心脏病,是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻碍,因而引起胸痛及心肌坏死,主要有狭心症及心肌梗塞,这就好像自来水管一样,由于污垢阻塞的关系,水管口径愈来愈小,终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生,所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已,目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗,持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内,加上血小板的凝集亢进,均加速了动脉硬化的进展。
相关问答

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性,非同日2次,空腹血尿酸水平超过420μmol/L,称之为高尿酸血症。健康的生活方式是预防高尿酸血症进一步进展为痛风,甚至引起尿酸性肾病、代谢综合征等并发症的重要手段,包括:
1.控制嘌呤摄入:限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、红肉、海鲜、肉汤等,鼓励新鲜蔬菜和奶制品的摄入。
2.控制体重,规律运动:有助于体内代谢状态的改善,对于控制高尿酸血症与痛风有很大帮助。
3.控制酒精和高果糖食物(如蜂蜜、果汁、甜饮、甜食)的摄入:酒精及果糖的摄入会引起尿酸的骤然升高,需要严格限制。
4.使用辅助调理的食品:如每天早晚各一片风零酸樱桃柠檬酸泡腾片,其所含的柠檬酸混合物和浓缩酸樱桃成分,已被研究证实,能够辅助降尿酸、碱化尿液,溶晶护肾、改善代谢和肾功能、减少痛风复发,这些食品级的成分,可用于高尿酸与痛风的长期健康维养。
另外,建议每3-6个月检测一次血尿酸水平,及时发现和管理高尿酸的问题。

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院
擅长:临床风湿病、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨关节炎等疾病的诊治。

高尿酸血症是一种代谢性疾病,如果没有及时干预和治疗,可能会引起痛风等并发症。除了药物治疗外,合理的饮食也非常重要。患者应该减少摄入高嘌呤的食物,同时增加新鲜蔬菜、水果等食品的摄入。
高尿酸血症患者应该减少食用动物内脏、海鲜、猪肉、牛肉等食物,而鸡肉、低脂瘦肉、鸡蛋属于低嘌呤食物,可以适当食用。甘蓝、胡萝卜、芹菜、南瓜、洋葱、西红柿、生菜、黄瓜等蔬菜富含营养、纤维、抗氧化剂以及低嘌呤,是非常适合高尿酸血症患者的食物。 李子、柿子椒、菠萝、葡萄、樱桃、桃子、苹果、梨等水果富含维生素和矿物质,嘌呤含量低,是高尿酸血症患者的优质选择。其中樱桃具有一定的促进尿酸排泄的作用,酸樱桃酚类物质含量丰富,糖分较低效果更优,患者可以食用其制品,如风零酸樱桃柠檬酸泡腾片,利于辅助调节尿酸水平,对于改善肾功能和代谢综合征,保护肾脏也有一定辅助效用。
此外,适当喝水有助于代谢废物和排泄多余尿酸,从而有效预防和改善高尿酸血症。

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院
擅长:临床风湿病、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨关节炎等疾病的诊治。

临床表现主要是肾小管间质损害和肾结石,尿酸性结石在严重时可以发生尿路梗阻,可表现为排尿困难,血尿或肾积水,化验检查可以发现尿中有尿酸结晶析出,可以出现少量红细胞和白细胞,少量或中等量的尿蛋白。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

对于血尿酸水平在420-480μmol/L的轻度升高人群中,可通过3-6个月的生活方式调整来看血尿酸能否达标,包括如下几个方面:
1,在饮食方面,要限制摄入酒精、高嘌呤、高果糖食品,如红肉、动物内脏、海鲜、蜂蜜、含糖饮料等;同时鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。在水果方面尤其推荐樱桃和酸樱桃,其中酸樱桃含糖量低、酚类物质高,有着较强的抗氧化和自由基清除能力,能促进尿酸排泄。也可以选用酸樱桃制品,如风零酸樱桃柠檬酸泡腾片,这是一种食品级功能饮品,主要成分为柠檬酸混合物和浓缩酸樱桃,这些成分已被研究证实有辅助降尿酸、碱化尿液,溶晶护肾、改善代谢和肾功能,减少痛风复发的作用。
2,控制体重,规律运动可以改善人体代谢,有助于尿酸的控制,建议每周进行两到三次低中强度的有氧运动,如慢跑、游泳、骑车、太极等,运动注意量力而行,循序渐进的原则。

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院
擅长:临床风湿病、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨关节炎等疾病的诊治。

小儿高尿酸的病因及危害有以下几点:
1.病因:除了肾病之外,还有血液病、肿瘤等全身病,还有饮食方面的问题,特别是儿童肥胖症患者,不吃含嘌呤的食品和饮品,如海鲜、菇类、豆腐等;
2.危害:痛风、关节疼痛、关节炎等,高尿酸沉淀在肾小球中会对肾产生损伤,需要定期进行检查,需要及时进行肾功能检查。同时,尿酸升高也容易诱发胆囊结石。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

当患有脂肪肝时,就很容易诱发高尿酸血症了,这种情况属于身体内代谢紊乱导致的。
肝脏解毒功能减弱可易导致脂质代谢紊乱。当发生这种现象时,一定要注意饮食控制,不吃荤不吃腻,不抽烟不饮酒,还要适度地加强锻炼。
平时可多吃含碱性食品,少吃含酸性食品,达到低盐低脂肪低糖饮食状态,适当进食新鲜果蔬,勿食海产品,不然易引起尿酸升高,尽量勿食高嘌呤食品。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。