我在38岁的时候卵巢早衰还有办法治疗吗?,已经停经2年...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我在38岁的时候卵巢早衰还有办法治疗吗?,已经停经2年了,现在40岁了
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杨秀梅 副主任医师 沧州市人民医院妇产科 三级甲等
擅长:子宫内膜癌,卵巢癌,功血,慢性输卵管卵巢炎,宫颈癌...
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问题分析: 雌孕激素替代治疗(HRT)
  雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的,即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩(为赠卵胚胎移植作准备),又可以预防远期并发症(骨质疏松、老年性痴呆症等)、结肠癌的风险降低37%。但长期HRT也有一定的风险,如子宫内膜癌和乳腺癌的发生,但研究表明孕激素每月应用时间大于10d时的雌孕激素替代治疗可使子宫内膜癌的风险几乎降至零,而乳腺癌的风险略有增加,但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序贯联合方案。在应用HRT之前,应进行个体化的利弊权衡,并进行必要的监测和随访。HRT的最新观点认为孕激素的应用会增加乳腺癌的风险,但不用孕激素又会增加子宫内膜癌的风险,所以对于没有生育要求的POF患者,可以应用经皮吸收的雌激素贴片,没有肝脏的首过效应从而减少对肝功能的损害,同时带孕激素的宫内环减少内膜癌的风险又不增加乳腺癌的风险,两全其美。对于已经切除子宫的POF患者,则可仅应用雌激素的皮肤贴片,不必用孕激素。   预防骨质疏松:除HRT外,每天保证1200mg的钙的摄入。VitD 400-800IU/天,进行必要的体育锻炼,如走路、瑜珈或太极等。   对于POF患者,HRT雌激素用量应比绝经妇女多,因为年轻的POF患者需要更多的雌激素来缓解血管舒张症状和维持正常的阴道粘膜。所以一般用雌激素制剂共21d/月,后10d加孕激素。戊酸雌二醇属天然雌激素,其药效和药代动力学和E2相同,更符合生理,所以对于计划怀孕的妇女可推荐使用。   很多文献报道在HRT治疗期间或停药后的短期内POF患者发生排卵或妊娠。并解释可能的机理是雌激素通过负反馈减少循环中高浓度的FSH,从而解除了高促性腺激素对颗粒细胞的促性腺激素受体的降调节,随着受体的增加,卵泡内残留的卵泡恢复对促性腺激素的敏感性,从而增加排卵和妊娠的可能。
促排卵治疗
  文献有很多关于对POF患者促排卵的成功经验的报道,治疗前筛选病人的条件大多是闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后,予足量hMG/hCG促排卵同时B超监测,要求hMG用量大、持续时间长。降调节能使促排卵成功的理论依据是降调节后内源性FSH水平降低,颗粒细胞表面FSH受体增多,增加了卵巢的敏感性。但前瞻性的病例对照研究发现这种治疗与HRT相比并没有显著性差异,van Kasteren认为妊娠稍增多与密切的监测和指导同房有关,也可以用自然的间断卵巢功能的恢复来解释。所以我们没有足够的理由来盲目地推荐患者使用促性腺激素促排卵。更正确的做法应该是叮嘱患者在感觉有雌激素增多的症状时(如阴道分泌物增多,乳房胀疼等)来医院做卵泡监测,如发现有优势卵泡,根据患者病情可积极采取措施指导同房或行IUI或自然周期/改良自然周期的IVF,及时抓住这个可遇不可求、来之不易的机会
意见建议: 要想找到治疗POF的新的有效的方法,最根本的是要透彻了解引起POF的病理生理机制。目前这方面的研究很多,主要是关于候选基因、免疫因素和卵泡凋亡等。将来,我们能准确估计卵细胞池的大小,预测并调节卵细胞丢失的速率,通过无创性的诊断方法能正确分清卵泡型和无卵泡型POF,通过灵敏的卵巢储备功能的预测方法能判断POF的早期阶段。HRT的药物更安全而有效。在不久的将来,保护卵巢的生殖功能可以提供给有POF高危因素的患者:化疗放疗患者、有POF家族史的患者、候选基因突变的患者等。目前卵母细胞的冻存技术已日趋成熟,并逐步应用于临床,为处于卵巢早衰高危的人群建立了生育力保存的平台。另外卵巢组织的冻存和移植、卵泡的体外成熟等的研究也有了丰硕的成果。这给有POF高危因素的人带来了福音,但估计这个成果真正广泛应用于临床还需要一定的时间。我们还要寻找更多的途径来研究POF的病因和治疗措施。
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李永魁 医师 河北省邯郸市中心医院内科 三级甲等
擅长:心血管疾病、高血压
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问题分析: 卵巢早衰一定要重视,否则会影响到提前绝经的,你现在月经只有一天,说明体内雌激素水平很低,最重要的还是从修复早衰的卵巢开始治疗,这才是治疗的根本,现在有个科豪天雌胶囊这个养护卵巢调理月经的药,挺好的,你可以服用调理一下
相关问答

卵巢早衰治疗包括:1.心理及生活方式干预:缓解心理压力,健康饮食、规律运动、戒烟,避免生殖毒性物质的接触。适当补充钙剂及维生素D,尤其是已出现骨密度降低者。2.激素补充治疗:不仅可以缓解低雌激素症状,而且对心血管疾病和骨质疏松症起到一级预防作用。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

如乳腺和子宫内膜以及血脂不高的前提下,根据性激素六项的检查结果作为指导,可以适当的补充激素类的药物。但是值得提醒的是,如果补充激素,一定要定期复查乳腺和子宫的情况,要警惕发生子宫内膜癌和乳腺癌的一些高危因素。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

卵巢早衰引发更年期提前,不仅使女性丧失生育能力,更重要的是让女性过早失去正常内分泌功能,没有了平衡状态的各种激素的滋养,便没有了女性的风韵.卵巢早衰是指妇女青春期发育后若在40岁前发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

卵巢早衰是有可能的,但一定要早发现、早治疗。卵巢早衰是之前卵巢功能衰退的临床综合征,以月经紊乱,如停经或月经稀发为特征,会伴随潮热、盗汗、心烦、失眠等身心不适的症状。目前在治疗卵巢早衰方面有不错的效果。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

这是卵巢早衰的表现,也可能是气血不足,或者是营养不良引起的。也有的人是因为过度减肥引起的。要找到原因的,如果是营养不良引起的,就要补充营养了。可以中医辨证论治,也要做妇科检查,找到月经不正常的原因治疗。脸上长斑,一般是排毒不畅引起的。

刘冠媛主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:计划生育疑难杂症的处理,异位节育器、嵌顿节育器的取出等

问题分析:您好,根据您的以上这些内容的描述,您的情况考虑是卵巢早衰,一般情况不好处理的
意见建议:您好,像您的这种情况考虑是服用雌孕激素比较好的,一般情况可以改善的

翟林飞护士妇产科威县医院
擅长:高血压,妇产科疾病