脑梗塞怎样治疗,这个严重了,男患者信息:54岁 右额叶.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
脑梗塞怎样治疗,这个严重了,男患者信息:54岁
右额叶见斑片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI、FLAIR呈高信号,边缘较清,周围未见明显水肿,DWI脑实质未见异常信号。左侧额叶见小腔梗灶。脑室系统未见扩大,脑池、脑沟略增宽。中线结构居中。所示颅骨未见信号异常。
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
08年车祸脑袋损伤,差点就要做开颅手术!
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘艳 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:高血压糖尿病
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问题分析: 急性期治疗
  原则:改善脑循环,防止血栓进展,挽救缺血半暗带,减少梗死范围,减少脑水肿,防止并发症    (一)溶栓治疗:即发病后3~6小时以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。并发症:梗死灶继发出血或全身其他部位出血;致命性再灌注损伤和脑水肿;溶栓后再闭塞。心源性栓塞脑出血的机会更高。   (二)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。   (三)中成药活血化瘀治疗   (四)抗血小板凝集治疗:   (1)阿司匹林,常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。   (2)抵克立得,可作为治疗用药和预防用药,剂量及用法是125~250mg/天,进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。   (3)氯吡格雷:欧美已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。   (五)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。   (六)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。   (七)脑保护剂:   (1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。   (2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。   (3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。   (4)其它:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。   (八)康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。   (九)一般治疗:   (1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。   (2)吸氧和通气支持,低氧血症可给予吸氧、必要时气道支持和辅助呼吸。   (3)降低颅内压和脑水肿,多见于大面积脑梗塞,是发病后1周内死亡的常见原因。目标降低颅内压,维持足够脑灌注和预防脑疝。常用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿,也可用七叶皂苷钠和白蛋白辅助治疗。   (4)积极防治感染   (5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。   (6)早期活动防止褥疮   形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。   (7)加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给病人创造恢复的机会
意见建议:后期康复
  恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。    目前认为脑梗塞引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。   不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。   在对脑梗塞后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中,传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力,忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗,即使患者肌力恢复正常,变可能遗留下异常运动模式,从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。   实验及临床研究表明,由于中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能重建的可能性。   目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中,使用家用型--多功能肢体运动康复仪,来对受损的肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心,使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动,除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗作用,协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息,使其尽快地最大限度地实现功能重建,打破痉挛模式,恢复自主的运动控制,尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动,增强患者康复的自信心,恢复患者的肌张力和肢体运动。
起搏器治疗
  脑梗塞患者度过急性期后大都遗留偏瘫、失语运动不协调等后遗症,疾病表现出来的一系列不同的临床表现,肌肉本身并没有病变,病变在大脑。脑起搏器通过物理磁场与电场调频修复受损的大脑神经,对这些患者进行长期的诊断性治疗和随访,取得良好疗效,肯定了只要电信号紊乱就可以通过脑起搏器电、磁场调频来治疗的理论。
治疗原则
刘梅翠 医生会员 邢台医科大附属医院儿科 三级甲等
擅长:小孩厌食 小孩腹泻 手足口病
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问题分析: 脑梗塞是由于颅内外供应脑部的血管阻塞引起其供血范围内的脑组织缺血,缺氧所致之坏死。属中医之“中风”范畴。
脑血栓是指由于异常的物体(固体、液体、气体)随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉,
意见建议:造成血流阻塞,使其供血区缺血、坏死,导致相应的脑功能障碍。
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尹书方 医师 河北威县贺营卫生院妇产科 一级甲等
擅长:女性不孕
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问题分析: 患了脑梗塞是可考虑吃些中草药补阳还五汤加减的,也可考虑吃中成药步长脑心通胶囊、
意见建议:华佗再造丸或偏瘫复原丸来治疗的,还要注意功能性锻炼。
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张玉林 威县贺钊医院内科 一级甲等
擅长:内科肠胃疾病
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问题分析: 脑梗塞.动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异。
意见建议:常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂来治疗
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脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。对于脑梗塞的治疗首先要明确科学的方法早期进行干预,如物理加中医治疗。后期结合康复训练使之身体恢复正常。脑梗塞容易复发,而且一次比一次严重.提倡小剂量阿司匹林口服.其他可选用抗栓丸,西比灵,维脑路通等药。
相关问答

左侧额叶脑梗塞指左侧额叶脑梗死,源于神经元细胞坏死。左侧额叶脑梗塞的严重程度与梗塞的面积部位,以及患者自身的身体状况有无合并症有关。
多数额叶脑梗塞的患者不会危及生命,只有少数大面积脑梗塞的患者会出现意识障碍并危及生命。但有的人还会有癫痫发作,也会表现出身体的身体症状和体征,例如肢体感觉、运动功能障碍、头晕、失语、构音障碍等。大部分病人在临床上只要进行正确的治疗就能得到很好的恢复。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗塞患者尿失禁通常严重,建议积极治疗,具体分析如下:
脑梗塞患者尿失禁比较严重,主要是由于脑干功能损伤、延髓、脑桥等原因,或者是由于丘脑部的梗死面积比较大,导致尿失禁。如果不进行溶栓或取栓,会引起一系列的脑梗塞后遗症,出现尿失禁。如果出现脑梗塞引起的尿失禁,平时要多关注患者,培养对患者的信心。鼓励病人多喝水,这并不意味着病人要减少喝水。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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一般情况下,左额叶脑梗塞如果是在急性期,可以通过应用,阿替普酶或者是尿激酶溶栓的药物进行治疗,同时配合应用依达拉奉治疗。口服阿司匹林肠溶片,辛伐他汀治疗。
同时一定要保持血压血糖的平稳。如果临床症状比较轻,通过治疗很快就可以恢复的。治疗期间患者要注意保证充足的睡眠时间,养成良好的生活习惯,同时要定期前往医院进行复查,有助于病情的恢复

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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额叶脑梗塞可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
1.一般治疗:额叶脑梗塞是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死,主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成而导致的,需要注意一般治疗,即调整饮食,积极的进行康复锻炼。
2.使用药物:如果症状较重,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有阿替普酶、尿激酶等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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丘脑梗塞损伤是对外界的感知出现障碍,表现为痛觉、触觉受到影响,有的病人还表现为对外界感知丧失。但有某种特殊的病人可表现为对外界感知过敏,普通的触摸对他来说可能表现为痛觉或刺痛,出现痛觉放大的现象。脑梗塞后遗症的治疗大体一致,药物治疗包括给予抗血小板聚集,改善脑代谢,改善脑血液供应,清除自由基,保护线粒体,降纤、抗凝治疗和控制危险因素等。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗塞患者可以通过一般治疗、使用药物等方法进行康复。
1.一般治疗:为了促进病情恢复,建议注意一般治疗,即平时尽量清淡饮食,不要吃油腻、刺激的食物,戒烟戒酒,保证睡眠时间充足。
2.使用药物:为了控制病情,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有能够阿司匹林、尿激酶、阿替普酶、左旋氨氯地平、呋塞米、立普妥、胰岛素等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。