孩子五岁了,去年发现左眼弱视散光,度数很高,视力表上最大的字...

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孩子五岁了,去年发现左眼弱视散光,度数很高,视力表上最大的字母也看不见.配了眼镜.可是她不是很愿意戴,经常都是不戴,和我们家长在一起的时候勉强戴着,可是她总是斜着眼看东西.家长怎么说她也不听.我想问一下象我家孩子的这种程度的远视能治好吗?我担心她治疗不好反倒把眼睛弄成斜视了.我应该放弃还是继续呢?
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刘畅 主治医师 锦州市中心医院五官科 三级甲等
擅长:擅长斜视近视,远视,青光眼,白内障,眼底病变等眼科...
儿童远视的治疗
远视患者常见的原因是眼球前后轴较短(称为轴性远视),其次是眼的屈光力较弱(称为屈率性远视),眼球的屈光能力相对于其前后径来说是是偏弱的。远视也可以认为是眼球发育不全,在儿童时一般常为远视,以后随年龄增长而程度减低。因而要看清远距离目标时,远视眼需使用调节以增加屈光力,而要看清近目标则需使用更多的调节。当调节力不能满足这种需要时,即可出现近视力甚至远视力障碍。对儿童来说,问题变为视近能力是否需要强化?如何强化?
1、远视具有自愈能力。根据用进废退理论,眼睛具有可塑性,即便不读书写字,远视眼也会逐渐适应,变为正视或近视。
2、扩瞳不利于眼球健康。有些医生或家长很想看看扩瞳后眼睛的远视度数,这种做法不利于眼睛健康,因为眼睛的屈光度受到睫状肌的调节,扩瞳后,相当于移除了这种调节,也就除去了眼睛的自我适应和保护,从而会加重远视。在扩瞳后,有些医生以发现远视为荣,但扩瞳的后果是妨碍了眼睛的近调节——容易使孩子表现为远视,使其屈光度降低。扩瞳具有重大的破坏作用:1)药物作用持续时间长,不利于眼球功能正常发挥,会对眼睛的正常功能产生较大影响。所以说不扩瞳诊断远视的方法更有助于孩子眼睛的健康。
3、延长眼轴的疗法。还有一种治疗远视的方法,就是增大眼轴,当眼轴长度增大到一定程度远视就治好了。我们是无法通过外力改变这种状况的,因为我们不能损害眼球的健康。鉴于这样一些考虑,我们不能通过强制力改变远视,但采取这样一些措施确有助于治疗远视:加强体育锻炼,增强眼睛的适应能力,促进眼球发育。体育活动使全身得到锻炼,对改善眼球的血液循环非常有利。多进行室外活动,加强体育锻炼(高度远视患者),补充适当的营养,组进孩子眼球的物质供应,促进眼球发育,眼球的增长就能弥补这种不足。此外培养良好的性格:人的天性爱动,培养儿童活泼开朗的性格比我们有目的的锻炼效果要好。
4、远视的程度问题:这是很难量化的问题。儿童看近疲劳,多长时间?眼睛距目标的距离如何?如果过近,可适当调远一些,座姿要端正。再者,儿童眼睛功能的强化需要一个过程,远视程度较高的,尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育,儿童的远视程度有逐渐减退的趋势,因此每年还须检查一次,以便随时调整所戴眼镜的度数。但因为眼睛具有很强的适应性,应尽量配镜从轻。轻到多少度也是无法量化的。
5、视近适应性训练:根据远视程度的差别进行不同层次的适应性训练。视力疲劳症状是指阅读、写字或作近距离工作稍久后,出现字迹或目标模糊,眼部干涩,眼睑沉重,有疲劳感,以及眼部疼痛与头痛,休息片刻后,症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上最常见。严重时甚至恶心、呕吐。有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿反复发作。如果调节度与正视眼相同,我们还要看远视眼的忍受能力,即连续看近需多长时间?如果能逐渐适应,问题就解决了。所以问题落实到:如何进行近视力的适应性训练,不断看近,促进眼睛的近适应能力。相应做法有:
1)电视训练:经常看电视等,以适应视近要求。
2)养成正确的座姿:眼睛尽量距书本远点,以减轻视近疲劳,从而逐渐适应。
3)读书绘画训练:进一步适应。
6、高度远视的戴镜及阶段性治疗:因为儿童眼睛有很强的调节能力和适应能力,能达到14-15个屈光调节,在扩瞳后即便有900度的远视,仍然能满足需要。与正常情况不同的是,这些儿童看书时容易眼疲劳,而且由于身体矮小,座姿式不当等原因导致眼睛距目标过近,更容易导致不适。视近测试:当目标从远及近逐渐靠近的时候,眼睛的调节能力逐渐增强,当调节至最近的时候(短期内),这时所能看清目标的距离的倒数即调节度。
此外,对于度数较高的远视,有人担心远视眼形成弱视或斜视,因而需戴镜治疗,但远视转斜视的情况主要指两眼视力差别较大造成的,如果两眼视力相差不多也不会变成斜视的
相关问答

小孩子眼睛视力发生的功能损伤,有这个闪光,可以通过配戴眼镜去进行纠正治疗,确定是两岁的小孩子,可能是假性近视眼,不能单纯根据这一次的结果就可以确定,目前没有必要去过度的紧张担忧。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

应该到眼科医院进行验光检查,佩戴眼镜矫正。可以配合训练治疗,孩子越大治疗效果就会越差。进行及时治疗,以免错过治疗的良好时机。平时饮食上可以多吃有利于眼部的食物,比如胡萝卜。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

弱视主要是及时到医院散瞳验光检查,佩戴足够度数的眼镜,同时也可以做精细的动作来促进眼睛发育,弱视一般都是由于先天性的眼睛发育不良所导致的。平时也应该注意对眼睛的保护。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

出现小儿近视散光弱视就需要及时的进行治疗,这个疾病与遗传发育有关。需要做散瞳验光检查,确定准确的度数,然后及时的佩戴眼镜治疗就可以了。日常生活中不要长时间让眼睛处于疲劳状态。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

如果小儿出现弱视并且散光,可以先到医院做进行医学上验光,清楚眼睛屈光,为单纯散光或伴有近视或远视散光,接着可以做一个合理纠正。
对于小儿轻度的散光度,可以考虑通过药物治疗,但是需要注意用药的时间和剂量,一般都在一周内就能见效。若散光较高,将提出首先纠正部分散光,待逐步适应后全矫。后期可以佩戴专业的矫正眼镜进行矫正。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

六岁儿童散光弱视一般不需要手术,可以通过矫正进行治疗,平时需要多休息,保证充足的睡眠,不要经常玩手机,看电视,多吃新鲜蔬菜水果,多吃些胡萝卜和动物肝脏,适当做眼保健操。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。