如果最后一颗大牙是智齿，拔了就不用做镶牙，如果是第二磨牙拔了就需要镶牙，因为智齿是第三磨牙，往往存在牙弓的最后，大部分的智齿是属于阻生的状态，一般阻生的智齿都拔除，要定期的到医院去检查，一旦发现了阻生的智齿，一定要尽早的做预防性的拔除。
根据当时的情况决定是拔了还是换一颗，首先是去当地的地市级人民医院的口腔科就诊的检查是龋齿还是磨牙的，要是确诊是有龋齿是可以选择拔出的要是磨牙则建议选择修补牙齿治疗的再就是勤刷牙勤漱口。
拔牙以后有很多注意事项，在24小时之内不要刷牙，不要漱口，同时不能剧烈运动，而且不要喝酒，可以吃一些营养性较高的食物，比如奶制品，但是不能用吸管。可以吃些稀粥，温和一些的食物，不要吃辛辣刺激性的食物。吃完食物后要注意伤口清洁，避免继发感染。
目前的情况看如果镶固定牙的话，也要磨相邻的牙齿的，但是如果拔除最后的一颗牙齿，这个是智齿，智齿拔除后可以不镶牙的。如果两年不装，有可能导致邻牙倾斜和对合牙伸长。如果条件允许，选择种植义齿修复。
镶牙就像搭桥，要有固位，不然桥就飘了牙齿也一样，如果要做固定义齿，两边的牙齿就是桥墩、桥桩。要是不想磨除旁边的牙齿，也可以选择活动义齿、种植义齿，它各有优缺点。