甲状腺结节4b是需要手术治疗的，甲状腺结节4b癌变率在10-80%。甲状腺结节是颈前包块，包块似花生米大小，核桃大小，质地坚韧，可活动，随吞咽上下移动，严重的压迫气管或者食管，出现吞咽阻塞感觉，呼吸憋喘症状，因此甲状腺结节4b需要做手术治疗的。
甲状腺结节手术不一定是把甲状腺切除。
甲状腺结节是指甲状腺上的一个肿块，可以是小的良性结节，也可以是局部钙化灶变硬的一种甲状腺恶性结节。甲状腺良性结节较小，只需切除结节即可，只需切除部分甲状腺；如果是甲状腺癌，比如甲状腺乳头状癌，就必须进行甲状腺切除，避免复发，当然，甲状腺切除术后也会出现甲状腺功能下降。术后要服用优甲乐等甲状腺素片，同时还要注意观察甲状腺的变化。如果只是一个小的结节，并且病理为良性，没有大量的甲状腺切除，那么就不必长期服用药物了。
甲状腺结节手术要切除甲状腺，建议患者积极治疗，具体分析如下：
甲状腺结节手术并不是切除正常的甲状腺组织，而是切除甲状腺结节。甲状腺结节是甲状腺科常见的一种疾病，一般有20%会合并甲状腺功能亢进症，10%会合并甲状腺癌。所以，对于3级以下的甲状腺结节，可以通过彩超进行检查。4级及以上的甲状腺结节，需要外科手术。在手术的时候，需要进行快速的病理检查，根据病变的性质来判断是否是甲状腺癌。良性的甲状腺结节可以通过外科手术来切除，而甲状腺癌则可以通过外科手术来去除。
甲状腺结节切除后，患者通常要终身服药。
在做完甲状腺结节手术后，通常建议患者终生服用左甲状腺素片，能有效地控制甲状腺结节的复发和恶性病变。服用左甲状腺素片后，体内的甲状腺素会达到峰值，会抑制脑垂体分泌促甲状腺激素，如果体内没有促甲状腺激素，甲状腺就不能分泌甲状腺激素，有助于抑制甲状腺结节的生长、复发。在术后，患者也需要定期复诊，检查甲状腺功能，明确是否有复发的情况。日常生活中，患者要注意保持良好心态，不要过度焦虑。
通常情况下，甲状腺结节切除手术1-2小时．具体分析如下：
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节切除手术的术式有多种，各种术式的耗时不同，各种操作方式用时也不同，从半小时到几小时不等，一般情况下1-2小时居多。甲状腺结节切除手术，按手术范围从小到大，依次为甲状腺结节切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切除术，操作方式有传统开放手术、腔镜甲状腺手术、腔镜辅助的小切口甲状腺手术。
如果结节的性质是恶性，毫不犹豫至少一侧的手术范围应该包括他的一侧的腺叶，比如左边是恶性的，应该把左侧的腺叶全部切掉，如果是多发的恶性结节，就需要把两侧都切掉。但是对于良性的结节，则尽可能的需要保留甲状腺的功能。
