甲状腺实性结节大多是良性甲状腺结节,这种情况一般通过甲状腺的彩色多普勒超声检查来描述。
当检查中发现甲状腺实性结节时,还需要同时做甲状腺功能检查,看有无异常,然后根据综合检查结果和具体症状确定相应的治疗方案。多数实性甲状腺结节,如果没有甲状腺功能异常,也没有局部压迫症状,可以考虑观察。一般一年复查一次或两次彩超和甲状腺功能即可。如果通过彩色多普勒超声检查考虑恶性实性结节的可能性,则需要通过甲状腺活检确诊。对于甲状腺癌,需要早期手术治疗和术后放化疗。
甲状腺实性结节多指甲状腺腺瘤,大多由甲状腺自身疾病引起,临床上最常见的是桥本氏甲状腺炎。这种慢性甲状腺炎可持续刺激甲状腺正常组织增生,形成实性结节。
甲状腺彩超提示甲状腺内有实质性结节,必须完善细针穿刺检查。若病理提示恶性细胞,需进行手术切除治疗。甲状腺功能和甲状腺自身抗体等检查也需完善,甲状腺功能正常的患者应定期进行甲状腺彩超复查。
甲状腺实性结节的发病率约为20%,其原因包括甲状腺腺瘤、高功能性甲状腺腺瘤、甲状腺癌。其中甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌,甲状腺的乳头状癌最为常见,恶性程度较低。
控制甲状腺结节,除了饮食上不要摄入太多碘,不要缺碘外,目前没有别的好办法。
另外,目前是否符合治疗标准,还要看结节是否对周围组织有一定的压迫症状等,或者是否出现恶性结节。假设恶性结节,或认为结节会给身体带来相应症状时,考虑治疗手术等,否则可定期观察甲状腺结节,暂时不进行该处理。在饮食方面,正如刚才所说,也需要适合碘的饮食。
甲状腺结节形成的主要诱因是遗传因素、环境因素、饮食因素及甲状腺激素紊乱。甲状腺结节形成后的控制需要注意以下几点:
1、饮食方面,应避免辛辣刺激的食物,如生姜、大蒜、辣椒、胡椒等含碘较多的食物。高碘的食物主要包括吃海参、海带、紫菜、带鱼等海产品和不含碘的盐。
2、保证充足的睡眠,保持心情稳定也有帮助。
3、甲状腺结节形成后,应戒烟戒酒。
4、需定期随访甲状腺彩超并复查。
甲状腺右叶囊实性结节,是指彩超对甲状腺病灶的描述,即甲状腺右叶病灶伴有囊实性成分和实性成分的结节。
1、以囊性为主:甲状腺右叶囊实性结节的实性成分较少,且结节边缘光滑,此类情况多数属于良性。
2、以实性为主:结节性甲状腺肿,甲状腺代偿性增生,局部出现坏死结节,坏死进展时出现局部囊性病变,甲状腺囊实性结节。在这种情况下形成的囊性结节基本上是良性的。甲状腺癌,结节实性成分边界不清,形态不规则,出现钙化、乳突结构,甲状腺囊实性结节在增生过程中有明显疼痛、血流丰富或纵横比>1等恶性体征,存在一定恶性风险,可能属于甲状腺癌,建议进行穿刺诊断,明确结节性质。