我12指肠球部溃疡,浅表性胃炎,肌酐187偏高,有幽门螺.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我12指肠球部溃疡,浅表性胃炎,肌酐187偏高,有幽门螺旋杆菌,用啦两次药啦,吹两次气检仍是阳性。还有更好的药吗?
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温暖 潍坊医学院附属医院其他 三级甲等
擅长:核医学、肿瘤、健康保健
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问题分析: 一般来说,幽门螺杆菌久治不愈的原因:
  1、幽门螺杆菌的耐药性。患者感染的幽门螺杆菌菌株对所用的抗生素耐药是造成治疗失败的主要因素。研究发现,幽门螺杆菌的根除率在复治者比初治者明显下降,同样的治疗方案,随着时间的推移,幽门螺杆菌的根除率逐步降低;部分一线治疗失败的患者,进入二线治疗后仍无法奏效,根本原因是幽门螺杆菌对部分抗生素日益严重的耐药性。
  2、患者的依从性。患者未按要求完成疗程、不定时服药、减少量等均可导致根除治疗失败。一些患者本身临床症状较重,根除治疗药物的不良反应可能会加重其临床症状而使得患者不能坚持服药,对这些患者可暂缓根除幽门螺杆菌治疗。同时给患者根除幽门螺杆菌治疗时要向患者强调按要求完成疗程的重要性,以获得患者的配合。
幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感,但是在体内用药并不那样如意。这是因为幽门螺杆菌主要寄生在粘液层下面,胃上皮细胞表面。注射途径用药,对它无作用,经口局部又因为胃酸环境.粘液层的屏障及胃的不断排空作用,使药效也大大地受到了限制。再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。因此幽门螺杆菌感染引起的急慢性胃炎.消化性溃疡等疾病,本来看起来很容易治疗的问题,实际上效果并不总是很理想。何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌感染的动物模型,可供帮助制订有效的治疗方案。因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订,有很大的局限性(因地区、人群的差异)。总的讲来,目前不提倡用单一的抗菌药物,因为它的治愈率较低,一般<20%,且易产生耐药性。
意见建议:治疗方案的选择原则是:①采用联合用药方法;②幽门螺杆菌的根除率>80%,最好在90%以上;③无明显副作用,病人耐受性好;④病人经济上可承受性。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率,而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。
您最好联合用药来治疗,通过单纯的服一种药如果确实疗效不好,那么就应该联合用药,调整剂量,您可以和您的主治医师沟通一下,如果您一直在自己治疗,那么我建议您去正规医院的消化内科就诊,让医生为您制定适合您的治疗方案!
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:这情况一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗或使用奥美拉唑、丽珠得乐和克拉霉素来治疗,副 作用少,复发率低,同时每天早晨空腹吃4枚红枣和10生花生,晚饭后食用热水袋暖胃区,坚持一段时间就效果明显,
相关问答

一般情况下,如果出现浅表性胃炎溃疡,可以通过使用药物、生活护理等方法养身体。具体分析如下:
1.使用药物:患上浅表性胃炎溃疡后,可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如艾司奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等,有利于促进身体恢复正常。
2.生活护理:在日常生活中,患者需要积极锻炼身体,养成规律的作息,少吃辛辣、生冷、油腻的食物,同时避免情绪起伏过大,乐观对待生活。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,胃溃疡与浅表胃炎属于两种类型的疾病。但是两种病症的临床表现十分类似。浅表性胃炎若不及时处理,会逐渐发展成胃溃疡。浅表性胃炎的症状要轻于胃溃疡。胃部的粘膜炎是一种炎病,而胃粘膜则是一种损害。浅表性胃炎最显著的表现为恶心、呕吐、食欲减退。一般在进食后的30分钟内会出现上腹部的不适,一般会在1-2个小时内逐渐消失。胃镜可以区分两种情况。
此外,患者应该避免食用辛辣、刺激的食物,以免影响病情恢复。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
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通常情况下,浅表性胃炎胃溃疡可以艾灸,但是艾灸只能起到辅助治疗作用。
艾灸通常可以激发人体正气、能促进气血津液的运行,从而纠正人体失衡的状态。平常患者可以灸胃俞、上巨虚、建里穴、中脘穴、足三里、下脘穴、合谷等穴位,可以改善胃肠功能状态,缓解胃痛、恶心、反酸、呕吐等不适症状。另外,浅表性胃炎胃溃疡的患者建议可以使用疏肝解郁丸、胃炎颗粒、三九胃泰等中成药治疗。

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一般来说,慢性浅表性胃炎伴糜烂不是胃溃疡。具体分析如下:
两种疾病有一定的区别,糜烂就是黏膜层的损伤,而胃溃疡指的是贲门至幽门之间的慢性溃疡。但二者的症状有时会表现出相同的反应,比如烧心、反酸、呕吐等症状。但胃溃疡患者的严重程度远大于慢性浅表性胃炎伴糜烂的患者。
建议此类患者,出现类似症状时及时到医院进行胃镜检查,进一步明确病因,方便对症治病。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
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病情分析: 一般来说,幽门螺杆菌久治不愈的原因:
  1、幽门螺杆菌的耐药性。患者感染的幽门螺杆菌菌株对所用的抗生素耐药是造成治疗失败的主要因素。研究发现,幽门螺杆菌的根除率在复治者比初治者明显下降,同样的治疗方案,随着时间的推移,幽门螺杆菌的根除率逐步降低;部分一线治疗失败的患者,进入二线治疗后仍无法奏效,根本原因是幽门螺杆菌对部分抗生素日益严重的耐药性。
  2、患者的依从性。患者未按要求完成疗程、不定时服药、减少量等均可导致根除治疗失败。一些患者本身临床症状较重,根除治疗药物的不良反应可能会加重其临床症状而使得患者不能坚持服药,对这些患者可暂缓根除幽门螺杆菌治疗。同时给患者根除幽门螺杆菌治疗时要向患者强调按要求完成疗程的重要性,以获得患者的配合。
幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感,但是在体内用药并不那样如意。这是因为幽门螺杆菌主要寄生在粘液层下面,胃上皮细胞表面。注射途径用药,对它无作用,经口局部又因为胃酸环境.粘液层的屏障及胃的不断排空作用,使药效也大大地受到了限制。再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。因此幽门螺杆菌感染引起的急慢性胃炎.消化性溃疡等疾病,本来看起来很容易治疗的问题,实际上效果并不总是很理想。何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌感染的动物模型,可供帮助制订有效的治疗方案。因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订,有很大的局限性(因地区、人群的差异)。总的讲来,目前不提倡用单一的抗菌药物,因为它的治愈率较低,一般<20%,且易产生耐药性。
意见建议:治疗方案的选择原则是:①采用联合用药方法;②幽门螺杆菌的根除率>80%,最好在90%以上;③无明显副作用,病人耐受性好;④病人经济上可承受性。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率,而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后,通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。
您最好联合用药来治疗,通过单纯的服一种药如果确实疗效不好,那么就应该联合用药,调整剂量,您可以和您的主治医师沟通一下,如果您一直在自己治疗,那么我建议您去正规医院的消化内科就诊,让医生为您制定适合您的治疗方案!

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病情分析: 您好,建议您口服奥美拉唑配合果胶铋类药物进行治疗。
意见建议:注意调整睡眠,饮食。禁食辛辣,禁酒。定期复查胃镜即可。

由俊利医师外科吉林省通化市中医院
擅长:内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大、结肠炎、直肠炎等肛肠疾病。