我在一乡镇医院药房上班,发现妇产科医生在给产妇开这种药,并就...

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我在一乡镇医院药房上班,发现妇产科医生在给产妇开这种药,并就此问过医生,她说临床都在用。我知道说明书上是禁用于孕妇及哺乳期妇女的,我想知道为什么禁用,相关依据及临床替代用药,谢谢。
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【作用与用途】1.具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用,临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染,如呼吸道、消化道、腹腔及盆脓感染,皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、败血症及脑膜炎等,此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。
  2.本品的硝基,在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用,对需氧菌或兼性需氧菌则无效。对下列厌氧菌有较好的抗菌作用: ①拟杆菌属,包括脆弱拟杆菌;②梭形杆菌属;②梭状芽胞杆菌属,包括破伤风杆菌;④ 部分真杆菌;⑤消化球菌和消化链球菌等。
  3.口服吸收良好(>80%),250mg或 500mg口服,1~2小时血清药物浓度达蜂,分别为6μg/ml和12μg/ml。静滴本品15mg/kg,以后每6小时滴注7.5mg/kg,血浆药物浓度达稳态时峰浓度为25μg/ml,谷浓度可达18μg/ml。
  4.本品在体内分布广泛,可进入唾液、乳汁、肝脓疡的脓液中,也可进入脑脊液(正常人脑脊液中的浓度可达血液的50%)。在体内,经侧链氧化或与葡萄糖醛酸结合而代谢,有20%药物则不经代谢。其代谢物也有一定活性。甲硝唑及其代谢物大量由尿排泄(占总量的60%一80%),少量由粪排出(6%一15%)。t1/2约为8小时。
  5.主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染,如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染,对败血症、心内膜炎、 脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效。治疗破伤风常与破伤风抗毒素(TAT)联用。还可用于口腔厌氧菌感染。
  【剂量与用法】治疗厌氧菌感染:1.成人口服,0.2g~0.4g/次,0.6g~1.28g/日;2.口腔含漱,可用甲硝唑含漱液,主要成分含甲硝唑0.1%;3.静滴每次15mg/kg,维持量为7.5mg/kg,每6~8小时一次。(500mg/次,于20—30分钟滴完,每8小时1次,每次滴注1小时。一疗程7天。)
  治疗破伤风:2.5g/日,分次口服或滴注。
  预防用药:用于腹部或妇科手术前一天开始服药,0.25g~0.58g/次,3次/日。
  【不良反应】1 较轻,可见恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻,偶有荨麻疹、瘙痒、肢体麻木及感觉异常等。
  2 如发现有中枢神经中毒症状,如头痛神经衰弱运动失调等,应立即停药。
  3 凡精神病人、孕妇、哺乳期妇女禁用。
  4 肝功能不全者忌用。
  【注意事项】1.经肝代谢,肝功能不足者药物可蓄积,应酌情减量;
  2.应用期间应减少钠盐摄入量,如食盐过多可引起钠滞留;
  3.可诱发白色含珠菌病,必要时可并用抗念珠菌药;
  4.可引起周围神经炎和惊厥,遇此情况应考虑停药(或减量);
  5.可致血象改变,白细胞减少等,应予注意;
  6.孕妇禁用。
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