患者:30岁女性 2012-12-10超声描述: 甲状腺...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者:30岁女性
2012-12-10超声描述:
甲状腺左侧叶前后径:13mm,左右径:15mm;
甲状腺右侧叶前后径:13mm,左右经:16mm;
峡部前后径:2.9mm。
甲状腺切面形态大小正常,表面光滑,包膜完整,内部回声细小均匀,甲状腺左侧叶下区可见一大小7X7mm低回声结节,边界欠清,边缘毛糙,内部可见点状强回声,彩色多普勒:结节内可见少量血流信号,测其内部血流Vp:16cm/s,RI:0.64,弹性成像:结节VTI 4级,结节VTQ3.99m/s,周边甲状腺组织VTQ 2.42m/s。
双侧颈血管鞘旁未见明显肿大淋巴结回声。

甲状腺左侧叶下区结节超声造影:
经左肘静脉团注Sono Vue 2.4ml:
结节表现均匀等增强,增强与周围甲状腺组织基本同步,消退快于周边甲状腺组织,时间强度曲线分析:开始增强时间:13s,达峰时间:20s,开始消退时间:26s,最终消退时间240s。

超声提示:
甲状腺左侧叶下及低回声结节,结合声学造影,不能排除甲状腺癌可能,建议穿刺活检或手术。
穿刺活检病理诊断:甲状腺乳头状癌
诊断时间2012-12-14
请问:手术方案是1.切除左侧叶加狭部。2.切除左侧叶加狭部再加Ⅳ区。那个最好?或者有比这两个更好的方案?
万分感谢!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
已帮助用户: 179563
问题分析:您好,甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。不要盲目用药,治疗甲减的药物有多种,但都有一定的适应症,不一定都适合每位患者,用药不对症的话,会导致病情的加重,如果长时间用的话,可能会对肝、肾功能产生一定的损坏,反而产生了抗药性、耐药性,致使延误病情,错失最佳的治疗时机。
意见建议:甲状腺疾病会随着时间发生变化,治疗需及时不能拖延,否则严重后不易治愈!建议尽早到甲状腺专科医院,针对疾病选择最适合的治疗方案。
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周榕 南昌大学二附院内科
擅长:呼吸内科疾病
已帮助用户: 37760
问题分析: 你好,根据你的描述,主要考虑是甲状腺乳头状癌患者,建议你予切除左侧叶加狭部再加Ⅳ区,并在手术之后予化疗及放疗等综合治疗。。
相关问答

如果发现甲状腺有异常,有可能是因为甲状腺有了炎症或者是结节,所以才会有双侧叶低回音。
副甲状腺炎会导致甲状腺功能受损,建议做甲状腺功能和抗体检测,以确定甲状腺炎的病因和是否有甲状腺功能损伤,如有甲减,可以用左甲状腺素片代替。低回音提示为甲状腺结节,应根据结节的大小、边缘是否清晰、结节的外形是否规整,根据结节的特征来判断是否为良性或恶性,同时还要结合甲状腺穿刺行病理学来明确诊断,根据各项指标来确定是否要进行外科治疗,也可以选择服用口服的药物。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

右叶甲状腺低回声结节的病因是出现了甲状腺功能亢进症导致的。如果出现右侧甲状腺低回声结节,结节的性质不能明确,需要考虑良性及恶性之分。边界清楚的一般属于良性病变。在平常的时候要注意休息,避免疲倦疲乏,避免熬夜。

吴国君副主任医师外科山东省立医院
擅长:普外科常见病及疑难病症的诊治,尤其对甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤、甲状腺结节、乳腺小叶癌、甲状腺功能异常、甲状腺囊肿的诊治有较深的造诣,对甲状腺癌和乳腺癌的手术治疗达国内先进水平。

甲状腺左侧叶囊肿治疗可以考虑手术切除,或者是每半年检查一下,看有没有增大的情况,饮食上应当注意清淡营养易消化,避免食用辛辣,油腻,生理等刺激性食物,忌烟酒,多吃高热量,高维生素食物,多喝水。

吴国君副主任医师外科山东省立医院
擅长:普外科常见病及疑难病症的诊治,尤其对甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤、甲状腺结节、乳腺小叶癌、甲状腺功能异常、甲状腺囊肿的诊治有较深的造诣,对甲状腺癌和乳腺癌的手术治疗达国内先进水平。

甲状腺疾病已经是内分泌科的常见病以及多发病,发病率是比较高的,如果早期诊断早期治疗对孩子影响不大,到正规医院的内分泌科去通过医生的问诊查体及相关检查来,诊断明确后给予正规的治疗。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

甲状腺左侧叶前方囊性结节可药物治疗,但是药物治疗基本无效果,如无明显增大可不用手术治疗,目前是不需特殊治疗,随访观察,每3-6个月复查彩超。平时自己在家也要注意,有突然增大或者疼痛的情况要及时去医院。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

患者甲状腺左侧叶有囊性结节,认为为甲状腺囊肿,建议及时就诊医院,完善术前相关检查,排除手术禁忌证,行手术切除。
甲状腺囊肿一般为甲状腺良性病变,短时间增大,一旦甲状腺左侧叶发现囊性结节,建议及时切除手术。目前临床上甲状腺囊性结节切除采用微创的手术方法,对患者创伤小,手术以后患者及时出院,住院时间非常短,且患者术后出现并发症的概率特别低,已经在临床上普遍应用和普及。因此,建议患者及时行手术切除,有利于自身健康。但行甲状腺囊性结节切除手术后,需注意定期在医院复查,以防复发。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。