甲状腺功能低下,伴有肿大,结节

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):甲状腺功能低下,伴有肿大,结节
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吴光秀 副主任医师 重庆大学附属涪陵医院内科 三级甲等
擅长:甲状腺结节,成人腺垂体功能减退症,糖尿病高血糖危象...
一,亚急性甲状腺炎:轻症病例用阿司匹林,吲哚美辛等非甾体抗炎药即卟以控制症状.阿司匹林0.5~1.0g,日2,3次,口服,疗程一般在2周左右.症状较重者,可给予泼尼松20~40mg/d,分次口服,症状可迅速缓解,体温下降,疼痛消失,甲状腺结节也很快缩小或消失.用药1~2周后可逐渐减量,疗程一般为1~2个月,但停药后可复发,再次治疗仍有效.有甲状腺毒症者可给予普萘洛尔以控制症状.如甲状腺摄碘率已恢复正常,停药后一般不再复发.少数病人可出现一过性甲状腺功能减退,如症状明显,可适当补充甲状腺制剂.有明显感染者,作有关治疗.
二,慢性淋巴细胞性甲状腺炎:早期病人如甲状腺肿大不显著或症状不明显者,不一定予以治疗,可随访观察.但若已有甲状腺功能减退,即使仅有血清TSH增高(提示甲状腺功能已有一定不足)而症状不明显者,均应予以甲状腺制剂治疗.一般采用干甲状腺片或左旋甲状腺素(L-T4),剂量视病情反应而定.宜从小剂量开始,干甲状腺片20mg/d,或L-T425~50μg/d,以后逐渐增加.维持剂量为干甲状腺片60~180mg/d,或L-T4100~150μg/d,分次口服.部分病人用药后甲状腺可明显缩小.疗程视病情而定,有时需终身服用.伴有甲状腺功能亢进的患者,应予以抗甲状腺药物治疗,但剂量宜小,否则易出现甲状腺功能减退.一般不采用放射性碘或手术治疗,否则可出现严重粘液性水肿.糖皮质激素虽可使甲状腺缩小与抗甲状腺抗体滴定度降低,但具有一定副作用,且停药后可复发,故一般不用.但如甲状腺迅速肿大或伴有疼痛,压迫症状者,可短期应用以较快缓解症状.每日泼尼松30mg,分次口服.以后逐渐递减,可用1~2个月.病情稳定后停药.如有明显压迫症状,经甲状腺制剂等药物治疗后甲状腺不缩小,或疑有甲状腺癌者,可考虑手术治疗,术后仍应继续补充甲状腺制剂.
甲状腺功能低下可以长期服用优甲乐.
结节性甲状腺肿后果可大可小,具体做怎样的保健治疗还要看一下结节有多大,有什么具体的表现等等,才能决定相应的治疗方案.建议听取您主治医生的意见
相关问答

一般情况下,甲状腺功能低下能否治愈需要根据病因进行判断,具体内容如下:
1.能治愈:单纯缺碘可能会造成患者甲状腺合成甲状腺素较少,导致患者甲状腺功能低下,此时,甲状腺功能低下是能治愈的,患者可以通过适量多吃含碘的食物来促进甲状腺功能恢复正常。
2.不能治愈:甲状腺手术、放射性碘治疗等可能会对伤甲状腺组织造成损害,导致患者甲状腺功能低下,此时,甲状腺功能低下通常不能治愈,患者需要终身服药,以控制病情,缓解症状。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺功能低下由于原因和表现都不相同。有些患者是由于做了甲状腺手术而导致的甲减,有些患者是由于桥本氏症导致的,有些患者是由于服用了一些药物而导致的。如果出现怕冷、心动过缓、少言懒言、心情低落等症状,建议去正规的医疗机构进行检查,医生会针对其甲状腺机能下降的程度,给予适当的治疗,同时给予甲状腺激素,使其恢复到正常状态,不会对工作、学习、日常生活造成任何的干扰。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

新生儿出生后一般都需要在出生三天左右进行足跟血的采集,就是甲状腺功能低下的筛查。因为甲状腺功能低下有可能会对孩子的智力发育,体格的增长产生非常大的影响。
很多孩子进行检查,会发现有甲状腺功能低下症状,或者有促甲状腺激素水平升高或者偏低的情况。如果出现有数值的异常,考虑进行复查。很多孩子在进行复查以后都会有明显的改善,而且很多孩子是可以达到正常范围的。一般并不需要特别的治疗。如果复查之后仍然存在甲状腺功能异常,可以考虑应用相关的药物进行治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

先天性甲状腺功能低下症状通常是进食少、喂养困难、便秘等。
先天性甲状腺功能低是由先天性因素造成的甲状腺功能异常,大概超过95%的婴儿在出生时并没有明显的征兆。但是,部分婴儿发病后会有动作比较迟钝、容易打瞌睡的表现,需要叫醒以喂养婴儿,婴儿还可能会发出沙哑的叫声。此外,婴儿多有食欲不佳、吃得少、喂食困难、便秘、体温较低等表现,可能出现体长偏短、皮肤干燥、舌头大、脐疝、囟门大、面部浮肿等症状。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

有76%的人会有抑郁的表现,比如无助,往往先于身体的表现。
有些病人还会出现幻觉,幻想等心理疾病。在做完手术之后,还可能会导致患有抑郁症,如甲状腺炎、长期服用锂盐等。与此形成对照的是,约10%的忧郁症病人存在某种程度的低甲状腺激素,并且经常出现亚临床症状。无征兆的自体免疫性甲状腺炎,在接受锂盐疗法的病人和分娩病人中,都会出现轻度的甲减,这些都会使病人出现忧郁症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

先天性甲状腺功能低下又称先天性甲减或CH,是一种儿童时期的常见智残性疾病。前期往往不明显,如一旦发病,这是一种不可逆转的伤害,也叫呆小症,这种病一旦被人发现较晚,对于孩子的智力发育有极大的作用。在诊断甲状腺结节之前,应该先明确疾病性质和范围,再根据不同情况选择相应的方式进行处理。先天性甲减可使儿童身材矮小、智力低,医学普遍认为,如两个月后发现、早期治疗、终生用药,智力基本没有受到损害。若在10个月份被发现,此时处理,智商仅能达到80%的正常值。有很多人都有过类似的经历,就是孩子出生后,父母并无任何异常感觉或反应,但是随着年龄增长,这种现象逐渐加重,直到最后完全丧失生活自理能力为止。若是在两岁时被发现智力落后,它是一种不可逆转的破坏,此时处理亦无显著疗效。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。