通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
头发出油是因为是油性的皮肤。头发出油特别多的情况下，可能是由于皮肤油脂分泌过多他沿着然后发孔排出以后是头发变得油腻，可以个人体质或者是说饮食有关系。减少吃油腻食品，尽量多吃一点水果和蔬菜，而且要比一般人多喝水。
头皮总是很痒爱出油治疗要减少吃油腻食品，尽量可以吃一点水果和蔬菜，而且要比一般人多喝水，样会有助减少皮脂腺分泌。天天洗头，一定要选用很温和的洗发水；护发素方面，尽量是用有收缩效能的。有助收缩头皮毛孔和减少皮脂分泌。
皮脂腺体的不断肥大是在两股推力的作用下：第一个原因雄性激素，它不可通过吃药和任何方法来强行打压。头发出油不代表一定脱发，但头发长时间出油就一定要警惕腺体将会有肥大的危险。第二个原因，因洗发频繁更造成腺体频繁产油。当你头发老是油腻腻而头皮发痒时，洗发频率必然增加，腺体会释出所缺失的油脂来保障头皮的供应，运动量增大后更会促使其肥大。
头皮出油脱发可以通过护发素来进行调理。
根据头皮的脱发和出油的严重程度，选用专业的控油系列洗发产品，可以控制油脂的分泌，同时还可以对头皮进行深层的清洁，减少头冒油，减少毛囊堵塞，对脱发有很好的抑制作用。建议脱发比较严重时，可以通过人工植发，通过毛囊移植将脱发严重的部分植入到毛囊中，使毛发变得更加茂盛。
头皮出油要有头皮屑需要注意以下方面：
不要吃辛辣刺激、油腻性食物，不要喝酒。平时多吃蔬菜、水果,这样有头皮痒、出油的现象就不会加重。可以遵医嘱使用调节皮肤皮脂分泌的药,皮脂分泌正常就不会滋生有害菌,也就不会有脂溢性皮炎了。此外，要注意不能乱用药,注意别产生依赖性皮炎,过敏性皮炎及其他并发症。如果一直没有缓解的话,就需要去医院要医生开一些专门治疗的药水来洗头发。