妊娠糖尿病的治疗主要包括五驾马车和运动疗法、饮食疗法、血糖监测和胰岛素治疗。
而饮食主要是控制总热量,少吃多餐。运动主要是中等强度的有氧运动,一般在饭后一小时左右,运动时间为30分钟。建议每周锻炼三到五天。通过饮食和运动疗法,血糖仍不达标者可以用胰岛素治疗。空腹血糖升高为主时,可以选择长效胰岛素治疗。如果以餐后血糖为主要症状,可以选择短效或速效胰岛素治疗。总的原则是血糖控制达标。
患者应该控制餐前及餐后2小时的血糖,分别为5.3和6.7,夜间不低于3.3,妊娠期糖化血红蛋白百分之5.5。一旦妊娠期糖尿病孕妇开始营养治疗,需要对血糖水平进行监测,以确定血糖控制已经建立。每天四次,分别是一次空腹和三次餐后。
妊娠糖尿病血糖监测一般在饭后的两个小时左右。
如果妊娠糖尿病的患者血糖控制的较好,则每天在饭后的两个小时左右检查一次就可以了。但如果血糖没有得到很好的控制,则每天需要进行四次左右检查,以此来明确血糖的值,方便医生根据患者的具体情况来调整用药。如果妊娠糖尿病没有得到及时的治疗,很有可能导致孕妇出现流产或者早产的情况。
对于妊娠期糖尿病患者,建议在产后六周左右复查血糖指标,包括空腹血糖,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白。一般空腹血糖要在6.1以下,餐后2小时血糖要在7.8以下,糖化血红蛋白要在4到6之间这样才能达到正常的标准。
如果还高于正常值,就要警惕是否有永久性糖尿病。妊娠性糖尿病后要注意饮食,不要吃辛辣刺激性的食物,多吃水果蔬菜,劳逸结合,不要过度劳累,不要吃含糖量高的食物。因为大部分妊娠期糖尿病随着年龄的增长,到了中老年期就很容易患上永久性的二型糖尿病。
低血糖不一定不会有妊娠糖尿病。
通常来说,孕妇在怀孕早期出现血糖偏低的情况,可能是由于孕妇怀孕初期进食不佳所导致的情况。随着怀孕周数的增加,早孕反应得到改善,孕妇的进食量增多,孕妇的血糖情况就会随之升高,就有可能出现妊娠糖尿病的情况。孕妇需要进行定期检查糖尿病的筛查,尤其是在怀孕二十四周至二十六周,还是需要进行糖尿病筛查。
对于孕妇,推荐每天都要进行一次血糖监控,如果是可以的话,每天监控一次就可以。
因为孕妇对葡萄糖的需求很高,所以每天一次的血糖检测可以帮助临床医师根据病人的饮食习惯做出相应的改变,从而达到控制血糖的目的,从而减少妊娠糖尿病的不良临床结果。假如妊娠期间的血糖不能得到很好的控制,那么不但需要病人每天进行一次的血糖检测,有时甚至需要每天检测4次以上。