几年前妇科检查说我得了子宫内膜异位症,我并不痛经。子宫内膜异...

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几年前妇科检查说我得了子宫内膜异位症,我并不痛经。子宫内膜异位症最终一定要切除子宫吗?是不是任何一项手术后都不能进行性生活了呢?
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乐华 副主任医师 扬州市妇幼保健院妇产科 三级甲等
擅长:尤其擅长妇科常见病的防治和治疗,对阴道炎、月经不调...
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子宫内膜,顾名思义,应当生长在子宫。而当具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时,称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科的常见病和多发病,常见的异位部位是盆腔。凡育龄妇女有进行性痛经和不孕史,妇科检查时触及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块,即可初步诊断为子宫内膜异位症。为确诊此病,医生常给患者作B超检查或腹腔镜检查。子宫内膜异位症的治疗以手术和药物为主,手术切除异位内膜病灶迄今仍被认为是最佳的治疗方法。
自腹腔镜广泛应用于临床以来,对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病,还可在腔镜下治疗,即诊断和治疗同时进行,且避免开腹手术之弊,还可避免盲目用药延误病情。治疗子宫内膜异位症的药物较昂贵,并有一些副作用,病人需用药3~6个月。所以,现在治疗子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治,以求尽量去除异位病灶,然后用药巩固治疗。
根据腔镜手术范围的不同,可以分为如下3种:保留生育功能手术适用于年轻、有生育要求的患者。
手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶,但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。常施行的手术有卵巢巧克力囊肿(子宫内膜异位症的一种)剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术,同时可行输卵管通液术(此术对解除因输卵管堵塞造成的不孕有益)。保留卵巢功能手术将盆腔内病灶及子宫予以切除,以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔,但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢,以维持术后患者的卵巢功能。此手术适于45岁以下但无生育要求的重症患者,术后应加用药物治疗。根治性手术即把子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除,适于45岁以上近绝经期的重症患者,术后可不再用药
相关问答

痛经不一定是子宫内膜异位,但是子宫内膜异位会表现出痛经的症状。
痛经有原发性和继发性两种类型,常见的痛经与子宫发育不良、内分泌紊乱有关。由子宫内膜异位引起的痛经主要是继发痛经,并且会越来越严重,因此痛经可能是子宫内膜异位的临床表现,可以通过医生的诊断来确定,并对症进行治疗。
日常要注意休息,避免过度劳累,避免熬夜,以免导致症状加重。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫内膜异位症的危害通常有身体疼痛、排尿排便异常、不孕等,具体内容如下:
1、身体疼痛:如果女性患有子宫内膜异位症,通常有痛经、性交痛、肛门坠痛等症状。
2、排尿排便异常:由于受到子宫内膜异位症的影响,女性可能会出现便秘、便血等情况,如果异位种植的内膜侵犯膀胱,还可能引起尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
3、不孕:如果女性患有子宫内膜异位症,可能影响正常的生殖功能,出现不孕的情况。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
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子宫内膜异位症是一种临床上比较少见的临床症状,它是由活跃的内膜细胞植入到宫腔之外的部位而引起的。子
患者的子宫内膜有可能发生在子宫肌膜、盆腔、卵巢、甚至是鼻腔等部位,而卵巢异位则是最多的。妊娠是目前治疗子宫内膜异位症的最好办法,但这种疾病很容易引起不育,还可以在医师的指导下服用孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊、醋酸甲地孕酮片进行治疗。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
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通常情况下,患者可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗子宫内膜异位症。具体情况分析如下:
使用药物:子宫内膜异位症患者可以口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、雄激素类药物(丹那唑)、孕激素受体拮抗剂(米非司酮)等。
手术治疗:年轻且有生育要求的患者,应进行保留生育功能手术;已有子女且患者年龄较大,应进行保留卵巢功能手术。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
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女性出现慢性骨盆痛、痛经、慢性骨盆疼痛是女性的主要表现,主要表现为下腹深处的腰骶部,也有女性长期慢性下腹疼痛,引起慢性骨盆疼痛。
其次,可能会有性交疼痛,也会有月经不正常的现象,比如月经过多,月经周期延长,甚至会引起不育。出现腹痛、腹泻、便秘等症状也会出现。如果是子宫内膜异位症对输尿管造成的,可能会出现腰痛、血尿、肾积水、肾功能异常等情况。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
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子宫内膜异位症能否治愈取决于患者的具体情况。
1、子宫内膜异位症是一种荷尔蒙依赖性疾病,在绝经后,病人的卵巢机能会降低,体内的雌激素水平会降低。
2、患者因肿瘤或其它原因而摘除双侧卵巢后,会引起荷尔蒙分泌降低,同时病变也会随之吸收、萎缩;
3、在生育期间,患者的荷尔蒙水平相对稳定,外科治疗和药物治疗只能减轻或者抑制疾病的发展,而不能彻底根治。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
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