首先是因为乙肝小三阳病毒可能悄悄变异，变成目前无法认识和检测到的形态，使乙肝小三阳患肝在不知不觉中纤维化和硬化或者癌变。而此时，在常规检测手段的监测下，可能乙肝小三阳肝功能正常、病毒DNA数据变化也不明显。显然比乙肝大三阳的危害性更具有隐蔽性，更容易癌变。
乙肝大三阳指的是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，就是所谓的1、3、5阳性，就是说的两对半、乙肝五项。小三阳就是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，也就是通常说的1、4、5阳性。大三阳很难及时恢复，早期大小三阳没有症状，一旦出现肝区不适，就到了中晚期。
目前没有治疗乙肝的特效药物，关于大三阳转小三阳要多久，并不是所有的时候都是大三阳转小三阳是好的。有时候治疗不当，大三阳转小三阳还可能是病毒变异的表现，此时病情比大三阳时还要复杂，因此一定要做好检查化验。
当乙肝小三阳体内的病毒量增多，的确有可能会发展为乙肝大三阳。尤其是对病情尚未不稳定的乙肝小三阳来说，转为大三阳的几率还是比较大的。所以建议定期体检，注意休息，避免熬夜。
可以进一步完善肝功能，乙肝大三阳转为小三阳，可能乙肝进入一个非活动期，暂时也不需要治疗，以后定期随诊就可以了。如果随诊过程中出现肝功能的异常，病毒量复制水平增高，考虑疾病再次进入活动期，可能需要抗乙肝病毒治疗。
乙肝大三阳是表面抗原，e抗原，核心抗体阳性，乙肝小三阳是表面抗原，e抗体，核心抗体阳性，一般是乙肝大三阳具有更强的传染性的。建议要定期检查肝功能，当肝功能异常的时候才采取药物治疗，主要是抗病毒和保肝治疗，同时以后要养成健康的饮食习惯，避免辛辣食物的刺激，少喝酒。
