医生回答共13条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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蔡怀壮
辽宁医学院附属第一医院内科
三级甲等
擅长:消化系统疾病、心血管疾病
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问题分析: 一般治疗
有症状的患者应卧床休息;提倡正常量优质蛋白饮食(1g/kg/d),高热量(30~50 Kcal/Kg.d),水肿明显者应予低盐饮食;少食动物油和含胆固醇高的食物,如蛋黄。
对症治疗
利尿消肿:以噻嗪类加保钾利尿剂并用效果好;效果不佳时,改用渗透性利尿剂(如低分子右旋糖酐),白蛋白,并用襻利尿剂(如速尿)。人体白蛋白的使用指征:①利尿不理想;②利尿后有血容量不足的表现;③短期内肾功能进行性下降。利尿不宜太猛,易致血容量不足,形成血栓和电解质失衡。
意见建议:主要治疗—抑制免疫与炎症反应
1.糖皮质激素:抑制炎症反应、免疫反应、醛固酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则:始量足(1mg/kg, 8~12周);减量慢 (10%,2~3周),维持长(10mg/d半年至一年)。方法:早晨一次顿服;副作用:感染、糖尿病、骨质疏松,消化道溃疡,皮质功能亢进综合征(满月脸、水牛背),皮肤疾病(痤疮、紫纹、多毛)和神经精神异常(神志改变、情绪波动、行为异常、失眠) 2.细胞毒药物:适应症:激素治疗无效;患者对激素依赖;反复发作或重症患者。 ①环磷酰胺: 用量(2mg/kg/d, 总量6~8g);副作用:肝损害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、胃肠反应、性腺抑制等。 ②环孢菌素A:抑制T辅助细胞和细胞毒T细胞。用量(3~5mg/kg/d),维持其血浓度谷值为100~200ng/ml。服药2-3个月后缓慢减量,共服半年左右。副作用:肝、肾毒性,并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。 ③他克莫司:他克莫司属23元环大环酯,与淋巴细胞内FK506结合蛋白(FKBP)结合,抑制Ca2 依赖性丝酸/苏氨酸磷酸酶一神经钙蛋白的活性,阻断了T淋巴细胞特异性转录因子(NF-ATc)的活化及白介素类(ILs)细胞因子的合成。他克莫司可抑制T、B淋巴细胞的增殖反应。剂量:0.08~0.1mg/(kg·d),维持血清浓度在5~10ng/ml。副作用:肌肉震颤,血糖增高,一过性血肌酐增高,肝功能损害。
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陈颖颖
医生会员
南昌大学第二附属医院内科
三级甲等
擅长:糖尿病、高血压、消化等
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问题分析: 治疗原则
免疫抑制剂治疗为主,一般治疗,对症治疗,中药治疗为辅。
一般治疗
有症状的患者应卧床休息;提倡正常量优质蛋白饮食(1g/kg/d),高热量(30~50 Kcal/Kg.d),水肿明显者应予低盐饮食;少食动物油和含胆固醇高的食物,如蛋黄。
意见建议:对症治疗
利尿消肿:以噻嗪类加保钾利尿剂并用效果好;效果不佳时,改用渗透性利尿剂(如低分子右旋糖酐),白蛋白,并用襻利尿剂(如速尿)。人体白蛋白的使用指征:①利尿不理想;②利尿后有血容量不足的表现;③短期内肾功能进行性下降。利尿不宜太猛,易致血容量不足,形成血栓和电解质失衡。
主要治疗—抑制免疫与炎症反应
王竹磊
医生会员
山东齐鲁医院皮肤科
三级甲等
擅长:皮肤过敏
已帮助用户: 67617
问题分析: 您好,肾病综合症治疗的第一个阶段,这个时期和足以一定要及时的稳定病情,因此药量一定要足,在减量阶段 这个阶段要注意,不要长期的使用激素类的药物,这会影响患者的身体健康,因此使用中西医的方法,在西药减量的同时,加入中医药来促进恢复健康
意见建议:最后就是维持阶段 这是最后的阶段,肾病综合症患者要注意使用小剂量的西药来持续治疗,如果是没有不适反应的患者,是可以按原计划进行激素减量的
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晏奎
广西医科大学附属医院内科
三级甲等
擅长:心脑血管疾病
已帮助用户: 676
问题分析: 治疗目的是去除病因与诱因;消除水肿、降低血压;使蛋白尿减少乃至消失;提高血浆白蛋白、降低高脂血症; 保护肾功能、避免复发。治疗原则是免疫抑制剂治疗为主,一般治疗,对症治疗,中药治疗为辅。
意见建议:具体用药建议你到医院咨询肾内科医生!
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李翠英
河北威县候贯医院内科
二级甲等
擅长:糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 104801
问题分析: 肾病综合症不是一种独立性疾病,其症状表现多种多样,表现不一。所以,肾病综合症患者要积极预防肾病综合症状的发生。积极配合医生治疗,不断加强防御措施。如果并不积极治疗,就会使病情恶化。警告患者要谨慎对待肾病综合症不是一种独立性疾病,其症状表现多种多样,表现不一。
意见建议:所以,肾病综合症患者要积极预防肾病综合症状的发生。积极配合医生治疗,不断加强防御措施。如果并不积极治疗,就会使病情恶化。警告患者要谨慎对待。
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张朝文
医师
广宗县妇幼保健医院皮肤科
一级甲等
擅长:皮肤科
已帮助用户: 165823
指导意见:肾病综合症是由大便蛋白尿、水肿、高脂血症等症状的一组一组症候群,是由多种病因引起的一种病症。如果能及时的检查确诊,是可以有效治疗的。
建议病人不要接受激素的治疗,采用中医保守观来治疗肾病综合症。现在在服用激素的朋友,去做个免疫循环复合物毒素检查。看看我们的肾脏受损伤程度和病人的发病原因。
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于飞
医师
威县章台中心卫生院内科
一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:肾病综合征常因感染而复发,如呼吸道、消化道感染、皮肤感染等。因此家长应注意患儿的护理,此次可能是脚被摔破脚肿发炎所致,继续服用原剂量的强的松,同时抗感染治疗。如感染控制,尿蛋白会转阴。但肾病综合征如反复复发可影响激素的治疗效果。
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陈雪花
乡卫生院儿科
一级甲等
擅长:儿科常见疾尤其擅长小儿咳嗽的治疗,
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问题分析: 肾病综合征,服用激素治疗,从你的情况看应该效果很不错。一部分肾病综合征是可以治愈的,
意见建议:但也有相当一部分容易复发的。建议定期复查尿常规,平时预防感冒、避免劳累、避免使用肾毒性药物。
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郭二呢
医师
辽宁中医药大学内科
擅长:肾脏疾病,妇科疾病
已帮助用户: 1333
问题分析: 肾病综合症是指由多种病因引起的,以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组临床表现相似的综合征,而不是独立的疾病。典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
意见建议:你好,肾病综合征的治疗首先是肾活检,活检确定是属于哪一个病理类型,其次是针对三高一低有针对性治疗,饮食以清淡为主,宜多吃水果、蔬菜及优质高蛋白食物,禁辛辣、肥甘厚味,以及霉制品、腌制食品,忌酒。
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李保龙
医师
深圳市龙岗区骨科医院内科
其他
擅长:高血压、心脑血管病
已帮助用户: 386288
问题分析:肾炎你好那还是治疗没跟上呀选择敏感的抗生素积极抗炎治疗
意见建议:必要时对症处理一定要足量、足疗程、规律用药也可以配合些中药来联合治疗
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李贤
药师
内丘市人民医院药品保健品
擅长:多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见:肾病综合征是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群,临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症。
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付志明
山西中医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 肾病综合征不是一个独立的疾病,而是多原因多因素包括下列表现的临床综合征:①大量蛋白尿(成人24h尿蛋白定量>3.5 g,儿童>50 mg/kg.d).②低蛋白血症(血清清蛋白<30g/L,儿童<25g/L)③高脂血症(总胆固醇,游离胆固醇,甘油三酯.低密度脂蛋白,极低密度脂质蛋白,磷脂等)可一项增高或全部增高.④水肿可轻可重,一般较重.甚至浆膜腔积液.⑤脂肪尿,尿中出现游离脂肪呈椭圆形脂肪小体,脂肪营型.
意见建议:中药治疗:脾虚型用补中益气场合五苓散加减(党参,白术,陈皮,获苓,猪苓,泽泻,玉米须,厚朴,陈葫芦,炙甘草).脾肾阳虚用实脾饮合防己黄氏汤加减(附子,干姜,茯苓,白术,防己,山药,巴戟肉,肉苁蓉,仙灵脾).
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:您好引起尿蛋白的原因也是多种的比如肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎等等所以首先确诊明确诊断。
意见建议:蛋白尿最好应用西药先控制病情进展,再加上经过微化处理的中药,利用它极强的药物活性,充分发挥传统中药治病于本特点,通过修复肾脏病变的基因和受损的肾脏病变细胞,并激活受损组织细胞内DNA复制,促使受损肾脏结构改变,使受损肾小球滤过膜得到恢复,蛋白尿及潜血也可随着引起病变的根本原因消弥于无形。但尿蛋白消除需要一定的时间,治疗过程中最好不要求急,保持良好心情,坚持治疗会取得不错的效果。