肝胆胰外科是普外科的1个分支,目前在很多大型的医疗中心,肝胆胰外科已经独立成科。目前也是临床医学的三级学科。肝胆胰外科主要诊治的疾病包括胆囊疾病、肝脏疾病以及胰腺疾病。具体的疾病有胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、肝腺瘤、原发性肝癌、转移性肝癌、胰腺炎、胰腺癌、胆管癌、胆管结石、先天性胆管扩张症、先天性胆道闭锁。
一般来讲,肝胆脾胰检查如下:
可分为腹部体检、血液学检查和放射学检查,这些是肝、胆、胰、脾的检查项目。胃部的体格检查主要包括视、听、叩、触等,主要是对胃部的各项器官进行初步的检查,判断有无相关的临床表现和体征。血液学的检测包括肝功能、淀粉酶、血常规、肝、胆、胰、脾功能。也可以做B超、CT、磁共振、肝、胆、胰、脾的影像学分析。
肝胆外科实际上包括肝、胆、胆管、胰腺、脾脏等器官损伤、感染、畸形、肿瘤及功能障碍等病理变化。肝胆外科门诊主要观察以下疾病:肝脓肿、肝肿瘤、肝囊肿。肝破裂、胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌等。
目前对于肝胆胰脾的综合性检查主要是包括血常规、病毒相关检查、肿瘤标志物、肝功能检查、肝胆胰脾影像学包括彩超、CT和磁共振。其中血常规、病毒相关检查、肿瘤标志物和肝功能检查需要通过抽取静脉血2-5ml进行进一步化验。而肝胆胰脾的影像学需要在空腹下进行检查。
肝胆胰脾的位置一般在上腹部,肝胆位于右上腹,胰腺横跨于整个上腹部,胰头位于右上腹,胰体尾位于左上腹,脾脏位于左上腹。门脉高压的人,脾脏增大,可以占据整个腹腔,甚至垂入盆腔,上至膈顶。
肝胆脾胰彩超,临床上一般称为上腹部的彩超,主要检查肝脏、胆囊、脾脏、胰腺;腹膜腔有没有相关性的疾病,例如有没有肝脏的占位性病变、脂肪肝的情况;另外胆囊有没有胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的情况。对于脾脏,可以发现脾脏有无增大、血管瘤的可能。对于腹膜腔的探查,如果有腹膜腔的积液,或者是腹膜腔的其他占位性病变,经过上腹部彩超也可以做出初步的筛查。