大便细菌培养发现生长数个大肠杆菌和大量D群链球菌如何治疗

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大便细菌培养发现生长数个大肠杆菌和大量D群链球菌如何治疗
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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杆状 革兰氏染色阴性
大肠菌群并非细菌学分类命名,而是卫生细菌领域的用语,它不代表某一个或某一属细菌,而指的是具有某些特性的一组与粪便污染有关的细菌,这些细菌在生化及血清学方面并非完全一致,其定义为:需氧及兼性厌氧、在37℃能分解乳糖产酸产气的革兰氏阴性无芽胞杆菌。一般认为该菌群细菌可包括大肠埃希氏菌、柠檬酸杆菌、产气克雷白氏菌和阴沟肠杆菌等。
大肠菌群检验方法:
由于大肠菌群指的是具有某些特性的一组与粪便污染有关的细菌,即:需氧及兼性厌氧、在37℃能分解乳糖产酸产气的革兰氏阴性无芽胞杆菌。因此大肠菌群的检测一般都是按照它的定义进行。

目前国内采用的进出口食品大肠菌群检测方法主要有国家标准和原国家商检局制订的行业标准。两个标准方法在检测程序上略有不同。

(一)国家标准:国家标准采用三步法,即:乳糖发酵试验、分离培养和证实试验。 乳糖发酵试验:样品稀释后,选择三个稀释度,每个稀释度接种三管乳糖胆盐发酵管。36±1℃培养48±2h,观察是否产气。

分离培养:将产气发酵管培养物转种于伊红美蓝琼脂平板上,36±1℃培养18-24h,观察菌落形态。

证实试验:挑取平板上的可疑菌落,进行革兰氏染色观察。同时接种乳糖发酵管36±1℃培养24±2h,观察产气情况。

本方法采用两步法: 推测试验:样品稀释后,选择三个稀释度,每个稀释度接种三管LST肉汤。36±1℃培养48±2h,观察是否产气。

证实试验:将产气管培养物接种煌绿乳糖胆盐(BGLB)肉汤管中,36±1℃培养48±2h,观察是否产气。以BGLB产气为阳性。查MPN表,报告每ml(g)样品中大肠菌群的MPN值。

具体操作参见 SN0169-92 《中华人民共和国进出口商品检验行业标准 出口食品中大肠菌群、粪大肠菌群和大肠杆菌检验方法》

三、说明:
1.MPN检索表: MPN 为最大可能数(Most Probable Number)的简称。这种方法,对样品进行连续系列进行稀释,加入培养基进行培养,从规定的反应呈阳性管数的出现率,用概率论来推算样品中菌数最近似的数值。

MPN检索表只给了三个稀释度,如改用不同的稀释度,则表内数字应相应降低或增加10倍。注意国家标准和行业标准中所附MPN表所用稀释度是不同的,而且结果报告单位也不相同。

2.初发酵和证实试验: 无论是国家标准的三步法还是行业标准的两步法,都利用了乳糖发酵管进行了两次发酵试验,培养基的配制略有不同,但都是为了证实培养物是否符合大肠菌群的定义,即“在37℃分解乳糖产酸产气”。

初发酵阳性管,不能肯定就是大肠菌群细菌,经过证实试验后,有时可能成为阴性。有数据表明,食品中大肠菌群检验步骤的符合率,初发酵与证实试验相差较大。因此,在实际检测工作中,证实试验是必需的。

3.产气量与倒管: 在乳糖发酵试验工作中,经常可以看到在发酵倒管内极微少的气泡(有时比小米粒还小),有时可以遇到在初发酵时产酸或沿管壁有缓缓上浮的小气泡。实验表明,大肠菌群的产气量,多者可以使发酵倒管全部充满气体,少者可以产生比小米粒还小的气泡。如果对产酸但未产气的乳糖发酵如有疑问时,可以用手轻轻打动试管,如有气泡沿管壁上浮,即应考虑可能有气体产生,而应作进一步试验。

4.挑选菌落: 国家标准中,需要对初发酵阳性培养物接种伊红美蓝平板分离,对典型和可疑菌落进行观察和证实试验。由于大肠菌群是一群细菌的总称,在平板大肠菌群菌落的色泽、形态等方面较大肠菌更为复杂和多样,而且与大肠菌群的检出率密切相关。国家标准方法规定伊红美蓝平板为分离培养基,在该平板上,大肠菌群菌落呈黑紫色有光泽或无光泽时,检出率最高;红色、粉红色菌落检出率较低。

另外,挑取菌落数与大肠菌群的检出率有密切关系,只挑取一个菌落,由于机率问题,尤其当菌落不典型时,很难避免假阴性的出现。所以挑菌落一定要挑取典型菌落,如无典型菌落则应多挑几个,以免出现假阴性。

5.抑菌剂: 大肠菌群检验中常用的抑菌剂有胆盐、十二烷基硫酸钠、洗衣粉、煌绿、龙胆紫、孔雀绿等。抑菌剂的主要作用是抑制其它杂菌,特别是革兰氏阳性菌的生长。
相关问答

一般情况下,大肠杆菌是一种革兰氏阴性菌,也就是所谓的大肠杆菌。这种病菌会导致肠炎、胆囊炎、尿道炎等多种病症。日常生活中要避免被大肠杆菌的传染,平时要做好自己的日常饮食,要把饭菜煮好,要保持干净,要经常清洗。如果出现了感染,可以使用庆大霉素、链霉素等药物进行抗菌处理。建议患者需要明确病因,再对症治疗。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

b群链球菌培养鉴定主要是在孕妇中做的一项筛查,是为了预防孕妇有链球菌感染而引起新生儿的严重感染。链球菌可以通过在宫内感染胎儿,造成新生儿败血症,引起死亡,幸存的新生儿也会有神经系统的严重后遗症,导致新生儿的残疾。一般在怀孕35~37周的时候,可以取孕妇的阴道分泌液进行培养。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

大肠杆菌是一种常见的细菌,也叫大肠埃希氏菌。一般情况下,大肠杆菌是不会对人体造成伤害的。但是在一些特定的条件下,特定的大肠杆菌可以引起这种疾病。
医学上将大肠杆菌的致病性、肠侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、肠道产毒素大肠杆菌、大肠杆菌、大肠杆菌等6个主要类型。如果是由以上所述引起的大肠杆菌引起的。
在日常生活中要注意个人卫生,尤其是在吃饭和排便后要洗手。日常生活中要注意个人卫生和腹部的保暖,一旦患上了致病性的大肠杆菌,一定要及时就医。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

一般情况下,大肠杆菌能寄生在人的肠子里,引起腹泻、腹痛等症状,甚至引起出血性大肠炎。一旦被大肠杆菌传染,必须立即进行处理,使用抗生素可以杀灭大肠杆菌。常用的药物有阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、头孢地尼片、氧氟沙星胶囊等。在日常生活中可以多吃一些大蒜。大蒜有一定的杀菌作用,为了预防大肠杆菌的传播,日常生活中要多洗手,特别是在吃饭和排泄之后,尽量避免食用生冷的食品。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

如果是大肠杆菌感染诱发的阑尾炎或者盆腔炎,可以试用青霉素和甲硝唑等药物治疗,严重的阑尾炎需要手术治疗。如果是致病性大肠杆菌感染诱发的腹痛腹泻等症状,则需要考虑输液给药治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

病原菌主要是金黄色葡萄球菌,偶有表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属和类大肠杆菌。毛发的牵拉、摩擦、搔抓引起的损伤,保持皮肤清洁卫生,限制辛辣刺激性食物。这种部位增生,以良性的增生为多见,比如说局部的皮脂腺增生或者说是脂肪瘤之类的疾病。针对于来说,可以选择去医院的外科检查一下看看,如果说有一些疼痛瘙痒或者说增长明显,可以局部的进行手术切除。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。