一般跟骨骨折的手术后,在8-12周后就可以进行适量的利用拐杖来进行负重锻炼了,这主要是锻炼踝关节屈伸以及腿部肌肉的训练,下地负重断裂不感觉到跟骨部位明显的疼痛为主,这种锻炼是慢慢进行的,应该循序渐进,并且要根据锻炼的感觉来适量的增加负重量。
一般若出现脚后跟骨折现象,建议及早医院检查治疗,比如需要完善局部的CT和三维重建,判断骨折的错位和坍陷程度,如果是没有明显的错位和坍陷,可以石膏固定保守治疗,但是如果骨折错位和坍陷明显,那么是需要考虑肿胀消退后行切开复位内固定治疗的,跟骨骨折愈合的时间需要好几个月,三个月左右复查X片判断是否可以负重走路,盲目的过早负重,会增加骨折错位的风险。
跟骨骨折术后疼痛的话或多或少都会有的,因为跟骨骨折后,足的完整性破坏,人在活动时足部承受的力量非常大,足完整性破坏则足部承受力不够,则会出现疼痛,应该可以逐步减轻,不会完全消除。
跟骨骨折主要限制足部的负重和脚踝的屈伸活动。跟骨位于脚后下方,这是因为高处坠落、交通事故等原因造成的,特别是从高空坠落。跟骨粉碎程度、累及关节面的严重程度、跟骨高度、塌陷、移位等都是需要考虑的因素。跟骨塌陷、累及关节面、移位等都是比较常见的情况。如果不影响到关节面,或是跟骨形态好,移位不大,可以做石膏固定,定期X线检查,根据愈合情况做出治疗。
对于跟骨骨折以后的病人,如果拍片检查发现骨折压缩非常严重,或者是骨折的地方错位非常厉害,并且累及关节面,关节面不平整的,对于这样的病人就有明显的手术指征。一般需要积极的进行术前准备,排除手术禁忌,才可以安排进行手术治疗的。
Sanders分型基于冠状面CT扫描,由外而内分为三分A、B、C,分别代表骨折线的位置。分型如下:
1、I型:所有无移位骨折;
2、II型:二部分骨折,按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。
3、III型:三部分骨折,同样,根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折,典型的骨折具有中央压缩骨块。
4、IV型:骨折包含全部骨折线,IVabc。
在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案,并要对每个病例进行仔细评估,才能确定最佳的处理方法。