剖腹产20天恶露鲜红色一般是不正常的。
如果是在剖宫产后20天出现鲜红的情况，那是不正常的。血性恶露、浆液恶露、白恶露是产后恶露的三种类型。血性恶露一般在出生后3-4天内会出现浆液恶露，一般在10天内会出现浆液恶露。因此，在产妇产后20天内出现白色恶露，其中含有大量的白细胞。如果在剖宫产后20天出现了鲜红的恶露会导致宫腔中有残余的胎盘或胎膜，建议及时就医。
产后4-6周恶露可以排净。恶露主要是子宫蜕膜脱落，含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排出，产后恶露有血腥味的，但没有臭味。在生产后的前三四天内，恶露因含有大量的血液，所以颜色鲜红，量也比较多，有时还会有小血块。
产后恶露的排出，其实是子宫收缩引起蜕膜组织剥落，只要子宫收缩恢复好，而且宫腔内又没有胎盘胎膜组织的残留，都是可以完全排出干净。因此对于母乳喂养的女性，就可以通过勤哺乳，来刺激子宫收缩而将恶露排净。
产后恶露主要由脱落蜕膜及血液组成，产后13天恶露鲜红色要看处于哪一个阶段。
1、血性恶露。血液鲜红一般在产褥期第4-6天，可能还有3-6天伴有小血块，出血量逐渐减少直到变为浆液性恶露。
2、浆液性恶露。颜色淡红较浅，分泌物主要呈浆液样，一般持续10天后逐渐减少，变为白色恶露。
3、白色恶露。因白细胞较多，颜色偏白、黏稠，排出约要3周时间。
若恶露时间长可能是子宫复旧不全或胎盘胎膜残留导致的阴道出血多，建议及时就医，必要时进行清宫或通过药物治疗。
产后20天左右，分泌物呈鲜红色，数量不多，可以继续观察，如果数量过多，要到正规医院妇产科做妇科彩超和分泌物化验，以确定是不是因为妇科炎症性疾病，如果确定是因为炎症性疾病所致，可以用适当的抗生素进行治疗，同时也要注意营养丰富，不要熬夜，要有规律的生活，要保持良好的心情。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。
产后38天出现恶露，提示宫腔内有出血。
一般来说，有很多因素会造成这样的情况。
1.子宫复旧不良，子宫收缩不充分，会导致后期的产后大出血。
2.在产褥期，如果外阴不洁，会导致子宫内膜感染，导致恶露不清，颜色鲜红。
3.子宫内有残余的胎盘和胎膜，也会导致恶露不干净，反复出血。
建议患者及时就诊，遵医嘱进行用药治疗。
