当血红蛋白浓度低于60g/L时,就要给予输血治疗,这是一个原则和规定,至于是否需要输红细胞,还要根据病情决定,比如老年有冠心病,对缺氧的耐受性较差,即使血红蛋白浓度高于60g/L,比如在80g/L左右水平,但是,已经出现明显心慌、胸闷、气短等症状,给予吸氧也不能很好的缓解症状,就要给予输血治疗。
脑出血的出血量多少需要手术,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:
高血压、动脉硬化性脑出血是一种常见的疾病。患者在发作后会突然头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失明。一般来说,如果是脑部的出血超过30ml,需要做外科治疗,还要考虑到病人的严重程度,需要进行钻孔手术,也可以进行开颅血肿的清除。幕下的脑出血是指小脑出血,超过10ml就要做外科治疗。脑干出血的风险较大,超过5ml会有致命的风险,但是大部分情况下,即便是外科手术,也要采取保守的措施。
输血时应注意输血速度,每分钟20滴,观察15分钟后若病人无不适,再根据病情调节滴速,一般成人每分钟40-60滴,儿童15-20滴/分,大量失血病人速度稍快,心脏病人速度宜慢,并注意观察病情变化。
通常情况下,胃出血量大一般需要输血,如果量比较小可能不需要输血。具体分析如下:
胃出血要不要输血,要看出血量,如果出血量很少,仅有少量的焦油样便,可以通过口服一些抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物进行治疗。但出血量过大,有大量吐血、头晕、冷汗、血压低等休克症状时,需要及时的进行输血。另外,有胃穿孔的可能需要外科手术。
脑出血出血量其严重程度主要取决于其位置。对于屏幕上血肿出血量大于30ml,幕下血肿大于10ml,即非常严重。因为屏幕上30ml或幕下10ml血肿,很容易引起颅内压增高症状,压迫脑干而危及到患者生命。