做过两次手术,第一次2012年5月做的甲状腺左叶及峡部切.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
做过两次手术,第一次2012年5月做的甲状腺左叶及峡部切除,预防性左侧VI区淋巴结清扫术。病理报告提示:左叶甲腺肿物癌细胞呈乳头状排列,核大呈毛玻璃样,排列较拥挤,核沟可见,异型性明显。左侧6区淋巴结结构破坏,可见肿瘤细胞巢。诊断结论:左甲腺乳头状癌,左侧6区淋巴结转移癌(4/4)枚。第二次11月30日在解放军85医院11月30日做的左颈部淋巴结切除术+右侧甲状腺全切除术,大病理报告提示“右”甲状腺未见癌浸润。“左颈大块”淋巴结5个,其中2个有癌转移。“左第二组”淋巴结1个,未见癌转移。
想咨询11月24日检查时做的增强CT、B超。有的大夫说曾行增强CT检查的患者需要在接受检查后2—3月方可进行碘-131消融以尽量减少体内稳定性碘的储留,有的大夫则没提增强CT对碘131的影响,只说术后2-3个月为最佳治疗时间。我想咨询的是做碘131最佳时间是术后什么时候,需不需要住院治疗,住院需要多长时间,多谢。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
邵梦扬 主任医师 内科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,你说的情况是甲状腺癌已经很严重,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
意见建议:甲状腺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力,防止扩散转移。
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谢宏 南华大学附一院外科
擅长:胃癌 结肠癌 乳腺癌
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问题分析: 术后伤口愈合后忌食含碘丰富食品(如海带、紫菜、海鱼等海产品)和停止服用甲状腺素片1月后可以进行碘131治疗。期间不宜行增强CT等检查和不吃碘盐。
意见建议:另外采取碘-131治疗前抽血查甲功甲状腺球蛋白Tg及球蛋白抗体TgAb及血常规、颈部B超。必要时加做胸片或胸部CT平扫等。但不做增强CT检查——因增强剂含碘影响治疗效果。
相关问答

左侧叶甲状腺出现结节,建议患者首先做b超检查,观察结节情况。如果b超显示结节形态不规则、边界不清楚、血流信号丰富,特别是伴有细微点状钙化,这时就要怀疑结节是恶性病变。要及时接受手术治疗。
如果结节提示为良性病变,患者没有明显的临床症状,可以考虑定期复查,临床要求间隔3~6个月,复查b超,观察结节的动态变化。如果结节较大、压迫气管、食道等组织患者出现憋气、哽咽等压迫症状,还应考虑手术治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺癌位于左叶手术后应该每天按时服药,当出现心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食欲减退等甲状腺激素过多或过少表现时要及时报告医生,要适当进行体育锻炼,增强自身的抵抗力。定期去医院体检,以防术后复发。出现异常也一定要及时就医。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

甲状腺峡部的厚度正常值为0.2~0.5厘米。
在临床上人体甲状腺大小变异是比较大的,峡部变异会更大。正常成人甲状腺峡部厚度一般在0.2厘米左右,而青春期、孕产期等患者甲状腺峡部厚度可达0.5厘米。甲状腺疾病主要发生在左侧叶和右侧叶,峡部少见。但甲状腺峡部是连接甲状腺左右侧叶的桥梁,行单侧甲状腺切除术多将峡部一并切除。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

当左侧甲状腺结节发生后,应先进行B超,B超显示结节形状不规则,边缘模糊,血液流动信号较多,同时还伴随着细点状的钙化,应考虑是良性的,并进行外科手术。
结节是一种良性的疾病,一般不会出现明显的临床表现,建议进行常规的复查,一般是3-6个月左右,需要做B超检查,了解其动态。如果有大的结节,压迫的是气管,或是食管等组织,会有憋气、吞咽等压迫的情况,建议做外科手术。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺峡部的正常厚度为0.2~0.5厘米。
临床上,人类甲状腺的大小变化很大,尤其是在峡部。一般正常成人的甲状腺峡部厚度在0.2cm左右,而青少年、孕产妇可达0.5cm,甲状腺疾病主要发生在左叶和右叶,峡部很少发生。但甲状腺峡部是连接左右甲状腺叶的桥梁,在进行单侧甲状腺切除术时,峡部常被一并切除。一般由有经验的医生触诊或颈部彩超可以看清楚甲状腺的大小。甲状腺是成年人体最大的内分泌腺,分为左右两叶,中间由一个狭窄的峡部相连,呈“H”形或蝴蝶形横跨气管上段。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺结节是指甲状腺结节在甲状腺生长的峡部。
甲状腺结节发病率逐年上升,需要治疗与甲状腺结节性质有关,与位置无明显关系。发现甲状腺结节后,应首先完善相关检查,明确诊断,排除甲状腺癌的可能。甲状腺结节首选检查为甲状腺超声,可发现甲状腺结节数量、大小、边界、血流信号、有无钙化,来初步判断甲状腺结节恶性程度。如果是恶性甲状腺癌的话,需要尽快切除手术。如果是良性甲状腺结节,可以进行动态随访观察。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。