子宫体53*36*39mm,宫内膜厚径9mm,月经很少痛，量少，偶尔会疼痛很厉害。
使用桂枝茯苓胶囊，宫瘤清胶囊10天，复查包块未变小，之前：CA125:40.1 CA199:50.33 用药后：CA125:43.3 CA199:43.74
请问医生以上情况需手术吗？如果不手术吃药需要怎么治疗？复查时间怎么安排比较好？
卵巢是女性重要的性腺器官，有着分泌自体激素和排出卵泡的功能。根据不同年龄，卵巢的大小也是有区别的。常生育年龄的成人左侧卵巢长29.3mm、宽14.8mm、厚8.2mm，右侧卵巢平均的长度是28.8mm、宽度是13.8mm、厚度是8.3mm。35-45岁时卵巢开始逐渐缩小，到了绝经期以后卵巢开始逐渐缩小到原来体积的1/2。女性逐渐进入绝经期以后，卵巢会发生萎缩，通过妇科内诊时触摸不到卵巢。建议生育期的女性要注意卵巢的保养，避免熬夜，注意休息，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激的食物。
卵巢囊肿17mm不算严重。此时可以通过吃药物来保守治疗着，但是在吃药期间一定要注意按时回去复查，看看囊肿的大小，如果拿着有继续增大的可能性，尽早的去做手术治疗，治疗效果还是比较好的。
5厘米的卵巢囊肿，不算是很大。
不过也有可能会发生一些并发症，比如扭转、破裂或者感染等。如果之前没有发现过这种情况，可以在月经干净以后再复查一下B超。如果消失了，说明这是生理性的黄体囊肿，不用治疗。如果囊肿经过彩超检查发现囊肿内有乳头状突起，并且伴有丰富的血流信号，此时行肿瘤标志物检查，发现肿瘤标志物明显升高，考虑囊肿可能有恶变的可能，这时需要行手术干预。
左右卵巢囊肿正常范围是20至40毫米之间。卵巢肿瘤是女性生殖器的常见肿瘤，在青春期卵巢会慢慢增大，而在更年期，卵巢可能会慢慢缩小，成年女性卵巢的直径一般在30到40毫米之间，这是属于正常的现象。一般来说如囊肿直径小于5厘米又无证据提示肿瘤的话多为功能性囊肿可以密切随访即2－3个月检查一次以后再根据情况调整检查间隔时间。
卵巢囊肿42mmx40mm用中成药物治疗好，察三个月，若两个月左右的时间内滤泡囊肿缩小或未增大，那么过一段时间后囊肿便会自行消失。卵巢囊肿42mmx40mm大的卵巢囊肿有良性、恶性、交界性之分，良性囊肿如滤泡囊肿大都在5厘米以下3厘米左右。
问题分析：从目前检查出来的结果，一般考虑是良性的可能性比较大，但是这个尺寸相对比较大。
指导建议：可以结合甲状腺功能的抽血检查，如果检查出来指标正常没有症状的话，可以过一段时间再复查，持续增大的情况下可以通过微创手术处理。
