甲状腺结节怎么治疗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
甲状腺结节怎么治疗
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刘海德 广西医科大学第一附属医院内科 三级甲等
擅长:高血压、冠心病、心血管疾病
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问题分析: 结节性甲状腺肿可伴发囊性变,若并发囊内出血,结节可在短期内迅速增大而引起疼痛。腺体表面一般较平坦,质软;吞咽时,腺体随着喉和气管上下移动。
意见建议:青春期的甲状腺肿大多可自行消退。甲状腺激素制剂,手术治疗。
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张津萌 山东中医药大学内科
擅长:高血压 心脏病
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问题分析: 甲状腺结节(thyroid nodules)是外科医师经常碰到的一个问题,曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节。甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿(nodular goiter)、甲状腺腺瘤(thyroid adenomas)等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌(thyroid carcinoma)为主,另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。恶性病变虽然不常见,但是术前难以鉴别,最重要的是如何避免漏诊癌肿。据尸体解剖材料报道,在甲状腺中,组织学上的微小恶性肿瘤的发病率可高达17%。在临床上,甲状腺癌的发病数每年每百万人中有39例(3.9/10万人口)。
意见建议:青春期的甲状腺肿大多可自行消退。对缺碘所导致的甲状腺肿,现在已经很少用碘化物,取而代之的是适量甲状腺激素制剂,以抑制过多的内源性TSH分泌,补充内生甲状腺激素的不足,达到缓解甲状腺增生的目的,适用于各种病因引起的甲状腺肿,尤其是病理改变处于发生胶性甲状腺肿以前,可以有显著效果。服用过多的碘化物可以导致甲状腺功能的紊乱。能查明致甲状腺肿物质,并避免之,自然是十分有用的。
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徐挺挺 湖北中医院心理诊所
擅长:心理疾病和外科学
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问题分析: 患者朋友,你好,甲状腺结节有良性与恶性。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主。你要引起重视,以免加重病情。
意见建议:你的情况我建议,你可以选择中医治疗,仅见颈部粗大,无特殊自觉症状属于气郁痰结证,治宜化痰软坚,可选用海藻、半夏等。平时适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。你还要注意饮食清淡,不要过度劳累。
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周子迪 山东中医药其他
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 在治疗上要注意的是,如果为实质性结节,仅仅做结节的摘除是不够的,应将结节连同其包膜和周围l厘米宽的正常甲状腺组织整块地切除,或进行患侧腺体的大部切除。
意见建议:同时最好做快速冻结切片检查,如果报告为完,应立即进行患侧腺体和峡部的全部切除及对侧腺体的大部切除。颈部淋巴结清除与否要根据有无肿大淋巴结而定。
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张彬 山东医学高等专科学校中医科
擅长:中医科相关疾病
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问题分析: 当选择好适宜的维持剂量后,可每年测量一、二次血T4及TSH以监测药物剂量是否合适。
意见建议:应用甲状腺激素必须从小剂量开始。
相关问答

甲状腺结节的治疗首先要明确甲状腺结节的性质,是否良性、恶性、大小、是否压迫颈部导致呼吸困难。
如果甲状腺结节是良性的,可以先观察,不需要手术治疗,也不需要药物控制。良性甲状腺结节压迫颈部,导致呼吸困难,可以手术切除甲状腺。如果甲状腺结节是恶性结节,就必须切除。所以如果怀疑甲状腺结节,一定要及时就医,避免耽误病情,建议做甲状腺彩超、穿刺等检查,了解甲状腺的性质,再做进一步的治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲亢合并有甲状腺结节,要根据其特点来进行治疗。甲状腺结节是一种有毒的结节,有独立的分泌功能,可以认为是因为结节导致了甲亢,所以只能通过外科手术来进行。在把有自我分泌的甲状腺结节做了手术,就可以治疗好了。而如果是毒性结节,即没有独立分泌功能,且伴有甲亢的病人,应先进行抗甲亢的药物,同时还要考虑是否存在结节的良、恶性。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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甲状腺结节4b可以通过手术来治疗。
4B结节的恶性度比较高,一般在20%左右,可以通过外科手术将一侧的甲状腺摘除,然后再进行术中的冷冻。若经迅速的组织学检查确诊为甲状腺癌,必须做手术,即对侧的甲状腺切除,以及在肿瘤的一边的第6个淋巴结。手术中经冷冻确诊为良性的,仅需将一侧的甲状腺切除即可,而对侧则无需手术。也可以在手术前用细针穿刺,取出一小块的细胞进行病理分析,确定是否为恶性,则要进行甲状腺癌的治疗。如果是恶性的,要定期随访,3个月后复查,复查甲状腺结节的级别。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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甲状腺结节的治疗,主要有保守治疗,其是良性病变选择,还有手术治疗,其是恶性病变选择。
甲状腺良性结节,可能会缩小,甚至结节消失,跟自身免疫状态有关系。甲状腺腺瘤或者甲状腺结节生长速度不快、无局部压迫症状或者甲状腺结节较小,长期共存没有危害。患者一定要及早发现尽早治疗。另外,饮食要注意高热量、高蛋白类食物摄入,减少高碘食物摄入。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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甲状腺结节虽很小,具体治疗还取决于该结节是甲状腺癌还是恶性倾向,或高功能腺瘤与否,再次确定后续处理方法。
一般来说,甲状腺结节性增生与分化型腺瘤都是良性病变,在临床上并没有特别大的危害存在。若系属高功能腺瘤,就算是比较小的情况之下,还需手术,由于高功能腺瘤这种病可使病人并发甲状腺功能亢进,只有手术切除后,才能根治病人现在的疾病。
所以说对于这种类型的肿瘤来说,其在早期阶段就已经存在着一定的问题了,并且应该早发现早诊断早治,否则很可能导致严重的后果发生。而若认为是甲状腺癌或恶变倾向,还需及早手术。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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甲状腺结节4c的患者,可以采用以下方法进行治疗:
甲状腺结节4c是甲状腺超声弹性评分中的一种分级指标,4c表明患者的甲状腺结节包括边界、回声、纵横比、结节特征等维度,存在3-4种恶性病变的特征,患者结节的恶性几率在50-85%之间,需要及时的治疗。
患者可以通过超声引导下的穿刺活检来判断结节的性质,也可以直接进行外科治疗,将病灶切除。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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