听说糖尿病人要少吃豆类及制品,尤其是糖尿病并发肾病的情况更要...

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听说糖尿病人要少吃豆类及制品,尤其是糖尿病并发肾病的情况更要忌食,是这样吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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你好
看了你的描述建议你进行有效的饮食的调节是很重要的糖尿病的并发症分型较多的糖尿病(DM)是内科常见的内分泌代谢性疾病,是病因和发病机制尚未完全阐明的一组综合征。但其并发症的根源是糖、脂肪和蛋白质代谢障碍所发的“三高现象”,这一现象诱发出一系列病理、生理变化,如血液渗透压、血黏度、血流变学、微循环、膜功能以及血氧饱和度等相继发生异常改变,引起全身细胞组织代谢功能异常。可见糖尿病不只是糖代谢的异常,而是脂肪、蛋白质代谢都发生紊乱,常可累及其他系统,DM并发症发生率高达65.1,而DM引起的各种并发症则是致死的主要原因,故而积极地防治DM并发症,对降低其病死率具有重要的临床意义。现就其并发症的治疗总结如下。 并发肾病糖尿病肾病,又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病严重并发症之一。糖尿病肾病重点在于治疗糖尿病,因此,糖尿病的治疗是糖尿病肾病的关键所在,对其治疗要做到整体合理[1]。中药可用活血化瘀、改善微循环的复方丹参注射液,能收到心肾兼治的良好效果,对于肾阴亏虚者可用六味地黄丸滋阴固肾,西药可选用中效(NDH或Iente)胰岛素,每天早餐前30min皮下注射1次,开始剂量约为4~8u,根据尿糖和血糖测定结果,每隔数天调整胰岛素剂量,直致取得良好控制。临床发现大多数口服降糖药和部分胰岛素主要从尿液排出,对DM肾病患者较易诱发低血糖尿反应,故在选择降糖药治疗时要注意。近年应用于临床的二代口服降糖药格列喹酮的代谢产物由胆汁排入肠道,很少经过肾排泄,故而对合并肾功能不全的患者较为安全。并发皮肤瘙痒症DM皮肤病变为DM常见并发症之一,患病率高达77.7,随着DM发病率的增高,并发皮肤瘙痒的病例也明显增多。其瘙痒主要原因:(1)糖尿病“三高现象”连锁反应对皮肤的刺激;(2)DM皮肤结构的改变引起皮肤干燥发生瘙痒;(3)DM皮肤微循环异常引起缺血缺氧;(4)DM皮肤细胞膜功能障碍代谢异常;(5)自主神经功能紊乱、皮脂分泌排汗异常等原因引起[2]。中医中药治疗:(1)血虚生风:要扶正养血润燥,用当归补血汤加减;(2)湿邪生风:要燥湿健脾行水,用胃苓汤加减;(3)热邪感肤:宜清热凉血,用犀角地黄汤加减。西药用马来酸氯苯那敏每次4mg,每日2~3次,口服,赛庚啶每日2~4mg,每日2~3次口服。以上治疗均可取得良好效果。 并发神经炎神经炎是DM临床较常见的并发症之一,主要由糖代谢紊乱引起。中医中药辨证施治常常采取活血化瘀、舒经通络的方法进行治疗,可以取得明显疗效。而顾明君等[3]在综合治疗的基础上,采用美西律治疗DM神经炎疼痛21例,效果显著。方法是[3]美西律200mg,每日3次口服,疗程4周,必要时加服VitB1及VitB12。治疗后,19例疼痛明显减轻或消失,有效率90.4,除1例有恶心、头晕外,其他无明显不良反应。本药止痛作用可能与其阻滞钠通道、抑制再生神经纤维的自发活动有关。并发DM脑血栓DM并发脑血栓是DM并发症中最严重而危险的并发症之一。脑血栓占脑血管意外发生率的21~46,50岁以上的DM患者居多,好发于大脑中动脉、颈内动脉和基底动脉等。脑血栓中医谓之偏枯,为气滞血瘀、经络闭阻所致。治则应为扶气养血、升清降浊、活血化瘀、舒经活络。可用玉液汤和补阳还五汤加减。两方相辅相成,重在补气养血、活血化瘀,不仅对糖尿病脑血栓,对糖尿病其他并发症都行之有效[4]。西医主要有:(1)抗凝治疗法:选用尿激酶,首用量400CTA单位/kg体重静脉注射或溶于生理盐水静脉滴入;双嘧达莫有降低血小板聚集,阻抑血栓形成的作用,口服50mg,每日3次。(2)血管扩张治疗法:5碳酸氢钠对脑血管有明显扩张作用,可以改善脑血栓的局部缺血,减轻脑水肿的作用。一般200ml静脉点滴,每日1~2次。但应确定无脑出血、脑水肿和颅内压升高后方可使用。(3)血液稀释或降黏疗法:维脑路通注射液为治疗闭塞性脑血管病的有效药品,用0.1~0.2g加入生理盐水250ml静脉滴入,20天为1个疗程。(4)高压氧疗法:每次90~100min,每日1次,10天为一疗程。 合并DM肢端坏疽DM肢端坏疽为DM严重并发症之一,发生率为1.5‰~2.5‰,属于DM病的一种,其发生前多半并发DM骨质疏松。对DM并发肢端坏疽伴感染的患者,采用蝮蛇抗栓酶0.75u加5葡萄糖盐水500ml静脉滴入1次/d,同时给予抗感染及补充电解质和降糖治疗,选用14天可获痊愈。治疗机制:该药可能对血浆纤维蛋白原有降低,尤其是对血小板的数量黏附及聚集功能有显著抑制作用。
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相关问答

一般是10年到15年左右。
具体情况需根据患者自身素质,血糖控制情况确定。但是,糖尿病的病程越长,患糖尿病肾病的风险也越高。如果部分糖尿病患者在日常生活中不受控制,糖尿病病情严重,一年内也可能危及肾脏。因此,在日常生活中必须注意糖尿病。首先,一天吃三餐,然后大量摄取蔬菜和水果。这有有效预防便秘,调节血糖的作用。吃饭的时候慢慢咀嚼吃,注意不要吃得太早。否则也会影响胰岛素的分泌。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一。糖尿病肾病可以分为五期,其具体表现如下:
1、临床上不容易诊断出I期和II期,患者也不自觉表现出来。
2、III期会有微量白蛋白尿,此时患者无自身症状,可在医院通过化验检查发现。
3、Ⅳ期尿蛋白量多,早期不一定表现出来。在尿蛋白量大的严重情况下,会出现较多的尿沫和腿部、下肢水肿。
4、Ⅴ期是肾衰竭,尿毒症可能需要肾透析治疗。
因此,糖尿病肾病应早期诊断和治疗,预防和延缓糖尿病肾病的发生和发展,防止糖尿病肾病进展为肾功能衰竭而进入透析阶段。

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糖尿病肾病的分期,基本是沿用了三个时期,第一个时期就是按照一型糖尿病分型的,就是Mogensen分型,糖尿病肾病分为五期,一二三四五期,第一期就是一个肾脏增大,滤过率增高,第二个是滤过率正常,第三会出现微量的蛋白尿,第四期会出现大量的蛋白尿,第五期就在原有四期的基础上出现了一个肾功能的损伤,基本分这五期。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病四期症状如下:
1、蛋白尿。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿,只能用放射免疫法检测微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期唯一表现为蛋白尿,蛋白尿由间歇性向持续性发展。
2、水肿。临床糖尿病肾病初期一般无水肿,少数患者血浆蛋白下降前有轻度水肿。大量蛋白尿、血浆蛋白降低、水肿加重,往往病程进展到晚期。
3、高血压。无型肾病糖尿病高血压患病率不比正常人群增加,型糖尿病患者多伴有高血压,但出现蛋白尿时高血压比例升高,有肾病综合征者伴有高血压。这种高血压大多是中度,少数是重度。

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积极控制血糖,定期检测血糖,将血糖控制在正常范围内,延缓糖尿病肾病的发生。定期检测24小时尿蛋白、尿微量白蛋白、β微球蛋白,做到早期发现、早期治疗,延缓疾病进展。控制血压,使血压稳定在正常范围内,延缓疾病进展。低盐、低脂、低油、优质蛋白饮食。少进食红色肉类、豆类等劣质蛋白。适当运动、控制体重,戒烟。

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糖尿病肾病可以用高纤维、低糖的食物治疗。
糖尿病是慢性疾病,可能是内分泌紊乱引起的体内代谢异常。患者初期容易消瘦出汗,随着病情的加重,可能会出现口渴、饥饿等症状。糖尿病患者最好定期空腹测血糖。可以根据血糖水平准备降糖药物。服药期间,患者最好不要吃含糖食物或高盐食物。这给肾脏带来负担,血糖升高,肾脏负担加重。

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