2008年3月8日,我的孩子右膝因外伤患创伤性滑膜炎,到医院先后抽积液三次,打石膏一个月;2009年6月3日,右膝盖在800米长跑中扭伤,打石膏两周;2012年10月19日,左膝在50米短跑中扭伤,门诊检查确诊双膝韧带松弛,髌骨不稳,核磁检查髌骨高位,大夫看片后,说是有嵌入现象。髌骨高位、髌骨不稳,是否应尽早手术?
通常情况下,髌骨不稳定的原因主要是髌骨与股骨远端、胫骨近端、髌骨轨迹发生偏差,从而导致伸膝关节和屈膝关节疲劳,在运动中发生脱节,甚至卡压。
对于儿童,一般可以选择保守疗法进行治疗,因为儿童的身体重塑能力较强,一般可以得到治愈。但是进行保守治疗时,如果患者的症状不能得到彻底的改善,甚至是脱位、半脱位,此时保守治疗是无效的。
可尝试股四头肌收缩练习,并进行踝泵练习,可持拐下地行走,但只是去厕所及必要的日常活动。前3周要继续练习踝泵及股四头肌力量,特别要注意4周内绝对不能进行至抬腿。
通常情况下,髌骨骨折手术后髌骨变大可能是因为骨痂生长、创伤性关节炎等。具体分析如下:
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂,如果髌骨骨折手术后髌骨变大,考虑是骨痂生长,这是因为行内固定手术,在骨折断端和内固定周围有很大量骨痂生长,所以膝盖会出现明显的增大。此外,创伤性的关节炎是因为髌骨受到外伤以后,虽然经过手术治疗,但是关节有可能会发生增生退变,关节间隙变窄,关节变形,这种一般发生在手术后的一年左右,病人有明显的疼痛,活动受限。
髌骨脱位手术方法较多,需要根据自身的严重程度来选择。
髌骨脱位的外科治疗有多种,具体的治疗方案要视情况而定。超过90%的髌骨脱位都是有先天性原因的,要视其病情轻重,以及损伤的轻重来决定。髌骨脱位的治疗是为了矫正膝盖的运动,避免术后的再次发生。有些外科医师会进行胫骨近侧重建,有些会进行胫骨远侧重建,有些则会进行远侧和近侧合并。
通常情况下,患者做完髌骨脱位手术后,拆线不疼。具体情况分析如下:
做完髌骨脱位手术的患者,膝关节部位皮肤张力及弹性均正常,一般不会有过多疼痛,因此患者做完髌骨脱位手术后,拆线不疼。拆线最好分二次进行,防止由于肢体过度肿胀等原因出现伤口裂开等情况的发生。
做完髌骨脱位手术的患者还应注意休养,避免劳累,作息规律,多喝热水,可以多食用高蛋白的食物,以促进身体的恢复。
一岁以后需要早期手术治疗。睾丸的大部分都有壳膜包裹,固有鞘膜里面常有少量的积液,使睾丸在壳膜腔内有一定的活动范围。如果鞘膜腔内的液体积留过多,就形成了鞘膜积液,当鞘突管未闭合,腹腔液体经精索鞘突管流入睾丸鞘膜腔,称为睾丸鞘膜积液。临床表现是睾丸前方可及囊性液,囊性物,无红肿,不可还纳于腹腔,与腹腔相通的索道比较纤细,称为睾丸的鞘膜积液,治疗方式一岁以内可让其自行吸收。一岁以后的需要尽早手术。