既往有“肾病综合症”病史20余年,平素口服激素治疗,...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
既往有“肾病综合症”病史20余年,平素口服激素治疗,现已停用激素7月余。6月前开始出现左侧髋关节疼痛,以活动时为主,时查左侧髋关节X片未见明显异常。6月来疼痛持续存在,2周前再次复查左侧髋关节正位片是左侧股骨头变扁,密度不均匀,关节面下课件多个小囊样骨质破坏,关节间隙狭窄,印象:股骨头缺血坏死;行磁共振是左股骨头缺血坏死,关节囊及髂腰肌滑囊积液;髂周肌群萎缩。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孙国秋 医生会员 郭庄国秋门诊内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 股骨头坏死一期和二期早期一般可以采用保守服药治疗,包括休息、制动,活血治疗,各类治疗股骨头缺血坏死的药物广告是五花八门,尤其是中药,但其实保守治疗收效甚微,如果一段时间的治疗无效,要去医院寻求干预,特别是在股骨头塌陷之前,一旦股骨头塌陷,其结果只能是关节置换了
意见建议:二期晚期可以采用微创手术治疗,如股骨头钻孔减压、髋关节囊滑膜切除减压等;三期可以采用带血管骨瓣植入手术治疗,目前也有使用钽棒植入支撑的,四期只能采用人工关节置换手术。关节置换手术治疗效果确定,3天课下地。
相关问答

激素治疗管用。可以控制它的原发病,也就是说需要控制血糖。原发性的肾病综合征,往往需要使用激素或者是激素联合免疫抑制剂治疗。在饮食习惯上也要少吃辛辣刺激性食物,过与油腻的食物,应该清淡饮食,合理搭配均衡营养。多吃水果蔬菜,平时也可以补充一些营养物质。注意保暖避免感冒。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾病大多数不能够治愈,但是一小部分疾病可以治愈,注意饮食清淡、急性期注意休息。配合药物治疗,激素是最基础、最主要的治疗,同时要配合抗血小板、抗凝、调脂、利尿消肿等对症治疗。

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肾病综合症应该能活较长的时间。如果患有肾病综合症,具体的生存期还要看是否会出现慢性肾功能不全,是否会出现尿毒症。还要确定具体病理类型,可以通过服用西药进行治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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应用激素需要达到九个月到一年半。如果过早停止服药,容易出现复发。如果反复复发,需要给予免疫抑制剂治疗。激素服用的剂量和时间要根据病情来定,如果指标都转阴,可以在短时间内停止服药,不需要一直服用。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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肾病综合症的确是比较严重的一种疾病,所谓肾病综合症指的是患者24小时尿蛋白定量超过3.5克,血浆中白蛋白的水平低于30克每升。这种情形说明肾小球受到严重的破坏,患者肾小球滤过屏障受到损害以后出现蛋白尿。

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肾病综合征的病人因常伴随胃肠道的水肿及腹水,影响消化吸收,故饮食上进食易消化、清淡、高热量、高纤维素的食物。因为肾病综合征患者水肿比较明显,故需限制钠盐的含量,食盐摄入量每日控制在2-3g为宜。蛋白质的摄入,因为肾病综合征的病人如果高蛋白饮食可能加重肾小球高滤过状态。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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