先于2011年9月19日晚房颤,持续时间为1小时左右,当时....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
先于2011年9月19日晚房颤,持续时间为1小时左右,当时未入院治疗。后于10月5日再次发生房颤,没第一次严重。第2日在成都第三人民医院住院治疗。在住院期间做了心脏彩超、食道超声等检查,为治疗房颤的射频消融手术做准备。当地医生为排除冠心病,做了冠脉造影。发现:左冠状动脉轻度狭窄,右冠状动脉近段次全闭塞。病人在之前未做过冠脉造影检查,多次体检也未检查出冠心病。病人一直生活在内蒙古,有2型糖尿病、高血压、高血脂(目前药物控制,入院检查结果血脂指标不高)、早搏等病史,有吸烟史。之前几年有背部疼痛的症状。但相对冠心病无明显的临床不适,故之前未发现患有冠心病。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘海涛 医师 东马营卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 你好,结合吸烟,高血压,糖尿病,高血脂这些基础冠心病危险因素,长期存在下,容易产生冠脉血管狭窄的,即使没有症状存在,慢性闭塞,尤其是糖尿病病史是可以存在的
意见建议:注意这种情况下,结合闭塞程度,有无进行支架置入指证,积极进行治疗,同时针对房颤,进行合理的治疗,手术还是药物保守。。
相关问答

房颤是的房性心律失常。房颤是由于心房组织内异位起搏点异常快速放电以及电信号各方向传导不均衡造成。正常窦性心律时心跳在60-100次/分,频率规整,因此心房各部收缩协调一致,而房颤律时,心房收缩非常快速通常在300-600次/分,频率极不规整,造成心房各部收缩舒张极不协调,形成心房纤维性颤动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房颤是临床上一种非常常见的心律失常,房颤的起搏点是在心房内,而不是正常的起搏点窦房结。房颤发作的时候,心房激动的频率可以高达每分钟300-600次心跳的频率往往是很快,而且是不规则的,有时候可以达到每分钟100-160次。

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胸闷,脑缺氧,乏力,心悸,心跳加快,心慌,一般发作多在夜间、休息时,很少或从不发生在体力活动或情绪激动兴奋时。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。

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不要做太剧烈的运动,以快走跟慢跑为主,因为剧烈的运动会引起交感神经兴奋诱发和加剧房颤。运动过程中或者运动后如果有不舒服的,及时停止运动并到医院就诊。另外平时要保证规律的作息,保持情绪稳定,不饮酒不抽烟,不喝浓茶,不喝咖啡等兴奋性饮料以免诱发和加重。

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重要的治疗手段是抗凝,需要进行血栓风险的评估和出血风险的评估,如血栓风险较高,则加用口服抗凝药物,抗凝药物的目的是减少心房内血栓的发生,减少因此导致的脑卒中和周围血管的栓塞。

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房颤治疗首先应维持窦性心律。通过药物转律、电转律的方法使房颤转变为正常心律,具体方式由患者的具体情况决定。目前较常用的非药物治疗是手术,可采用射频消融术或迷宫手术进行治疗,使房颤心律转为窦性心律。当患者心律不能转为窦性心律或不能维持长程窦性心律时,应降低心室率,可运用β受体阻断剂进行治疗,必要时需综合评估患者出血与栓塞的风险,进行抗凝治疗。

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